初学之人 发表于 2011-10-8 16:53

有这样使用抗菌药物的吗？

本帖最后由 初学之人 于 2011-10-8 16:56 编辑

今天查妇产科的出院病例，发现有2份剖宫产的病例存在这样的用药情况：
1、术中新生儿断脐后使用氨苄青霉素3.0g静脉滴注。
2、因术中出血超过1000毫升，做了宫腔纱布填塞，术后回病房立即改用头孢呋辛1.5g和甲硝唑100毫升静脉滴注（当日就使用了），之后头孢呋辛1.5g和甲硝唑100毫升/Bid分别使用了2、3天。
这就意味着一天时间里，两产妇使用了3种预防性抗菌药物。这两例病例都是同一医师，刚从区级医院进修回来，难道上级医院都这样用药？（一遇到产后出血的、宫腔填塞的或其它情况的都使用三联？）
我和医务科的意见是，他们这样使用抗菌药物肯定不正确，属于三联使用抗菌药物。各位老师能否指出，她这样的围手术期用药不对在哪里？需怎样进行改进呢？有必要马上就更换抗菌药物吗？第二天再更换使用可以吗？

香山朗月 发表于 2011-10-8 17:17

按照"38号"手术超过3小时或出血超多1500ml追加一剂预防用药，个人认为，剖宫产断脐后立即用了一剂应该可以了。不应使用用氨苄青霉素作为预防，可以使用头孢呋辛+甲硝唑，术后可以继续使用头孢呋辛+甲硝唑，最长不应超过48小时。

红叶飞舞 发表于 2011-10-8 20:19

我也遇到过这样的情况，个别外科病人术前使用和术后使用的抗生素是不同的，少的是三种，多的是四种，我也纳闷。
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