马上注册登录，享用更多感控资源，助你轻松入门。
您需要 登录 才可以下载或查看，没有账号？注册
|
×
医院感染病的传播过程 医院感染病的传播过程包括3个环节，即感染源、传播途径和易感人群，缺少或中断任一环节，将不会发生医院感染。这是指外源性感染。而内源性感染或自身感染则不同，它的传播途径是感染源(自身)、易位途径和易位生态环境。 一、感染源 感染源或病原微生物自然生存、繁殖并排出的宿主(人或动物)或场所。有些病原微生物兼有腐生菌的特性，能在环境中生存繁殖，这类环境场所称为病原微生物的环境贮源，或非生物性贮源。 (一)患者 已感染的各类患者是最重要的感染源，其体内有病原微生物的生长繁殖，并可从感染部位不断排出。这些病原体通常致病力较强，对临床常用抗菌药物具有耐药性。这类病原体经过一定的传播途径较易在另一易感宿主体内定植或引起感染。 (二)病原携带者或自身感染者 指病原侵入人体后，继续生长繁殖并不断向外界排出，而人体不出现任何症状。由于病原携带者数量众多，本身无临床症状，但又不断地向外排出、播散病原体，因此病原携带者做为感染源意义较患者大，是重要的感染源。 (三)环境贮源 医院环境中常有微生物污染，可通过一定的方式将微生物传播给易感患者。 (四)动物感染源 二、传播途径 传播途径指病原体从传染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外环境中所经历的全部过程。 (一)接触传播 是医院感染病最常见也是最重要的传播方式之一。 1、直接接触传播 指病原体从感染源直接传播给接触者，不需外界环境中传播因素的参与。 2、间接接触传播 病原体从感染源排出后，经过某种或某些传播媒介如医务人员手、医疗仪器设备、病室内的物品等传播给易感者。 在间接接触传播中，医务人员的手在传播病原体上起着重要作用。 3、经飞沫传播 (二)经水或食物传播 1、经水传播 医院的水源因各种原因受到病原体污染或未经严格消毒净化即直接饮用或洗涤食品和食具等，可导致医院感染的暴发。 2、经食物传播 医院中供应患者的食物受到病原体污染后，可引起医院感染的暴发。 经水和食物传播的医院感染的暴发，其流行病学特点与社会感染类似，这类感染在医院感染中所占的比例很少。 (三)医源性传播 因各种诊疗活动所致的医院感染的传播称医源性传播，是医院感染传播的特点之一。 1、血液及血制品 2、输液制品 3、药品及药液 4、诊疗器械和设备 5、一次性使用无菌医疗用品 (四)空气传播 经空气传播的医院感染病其感染源和易感者之间的距离在1m以上，借助于飞沫核、微生物气溶胶、鳞状上皮传播。 (五)经媒介节肢动物传播 三、易感人群 人群作为一个整体对传染病的易感程度称为人群易感性。人群易感性的高低取决于该人群中易感个体所占的比例。与之相对应的是群体免疫力，即人群对于传染病的侵入和传播的抵抗力。 人体对感染的防御功能，可分为特异性的和非特异性的两类。特异性防御功能是机体同抗原物质相互作用的结果，具有特异性，它有自动和被动免疫两种，对传染病病原体的预防作用具有重要意义。因为大多数条件致病微生物对人的免疫原性较一般病原体低，其刺激机体产生特异性免疫力的程度较差。非特异性防御功能主要为人体的屏障结构、体液中的多种非特异性杀菌或抑菌物质、机体吞噬细胞系统对微生物的吞噬或杀灭，人体皮肤、黏膜上正常菌群对侵入微生物的拮抗作用等。非特异性防御功能对各种条件致病微生物生物的侵袭或感染的防御具有重要意义。 (一)影响人群易感性升高的主要因素 1、新生儿增加：出生后6个月以上的婴儿，其源自母体的抗体逐渐消失，而获得性免疫尚未形成，缺乏特异性免疫，因此对许多传染病易感。 2、易感人口迁入：流行区的居民因隐性或显性感染而获得免疫力。但一旦大量缺乏相应免疫力的非流行区居民进入，则会使流行区人群的易感性增高。 3、免疫人口免疫力自然消退：当人群的病后免疫或人工免疫水平随时间逐渐消退时，人群的易感性升高。 4、免疫人口死亡：免疫人口的死亡可相应地使人群易感性增高。 (二)影响人群易感性降低的主要因素 1、计划免疫：预防接种可提高人群对传染病的特异性免疫力，是降低人群易感性的重要措施，预防接种必须按程序规范实施。 2、传染病流行：一次传染病流行后，总有相当部分人因发病或隐性感染而获得免疫，这种免疫力可以是持续较短时间，也可以是终身免疫，因病种而定。 (三)医院感染的人群易感性 住院患者中对医院感染易感性主要是： 1、所患疾病严重影响或损伤机体免疫功能者； 2、老年及婴幼儿患者； 3、营养不良者； 4、接受各种免疫抑制疗法者； 5、长期使用抗生素者； 6、接受各种损伤性(侵入性)诊断、治疗器械或损伤者。 | 
发表于 2011-10-5 00:10
发表于 2011-10-5 00:52
