手术切口分类
本帖最后由 桃子妖妖 于 2011-10-3 13:00 编辑本来感觉我对手术切口分类不存在问题，可近期做手术切口的目标性监测，却有些糊涂了。
先拿急性胆囊炎、胆结石；急性阑尾炎这两个手术来说吧！我一直按 清洁-污染切口。可是现在和指南上一对照，又觉得符合“（三）污染切口。手术进入急性炎症但未化脓区域”
指南：（二）清洁-污染切口。手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。
（三）污染切口。手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。
各位老师，你们是怎么分的呢？
按指南去划分就是了，如果有理解不清的，可以探讨下。 根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。
（一）清洁切口。手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。
（二）清洁-污染切口。手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。
（三）污染切口。手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。
（四）感染切口。有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术
个人觉得急性胆囊炎应属于污染切口，急性化脓性胆囊炎应属于感染切口 在切口分类上我也有同样疑惑。 以前手术切口分为三类，现在分为四类，所以就有不同。他是把以前的三类再分成两类即污染手术和感染手术。污染手术是有炎症无化脓的手术和开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。感染切口。有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术
我们是把急性胆囊炎、胆石症归为2类切口，急性阑尾炎归为3类切口。化脓性阑尾炎并穿孔归为4类。
我的理解是：手术切口的分类首先是涉及围术期的预防用药的问题，1、2类切口的划分尤为重要；其次，3、4类切口类型的划分，与感染率有很大关系。
所以不必过分纠结。个人之见。不知对否。
谢谢楼上各位老师，禅静思语 老师的见解令我有所感悟。 按指南去划分就是了，如果有理解不清的，可以与床位医师一起探讨一下。
过去对这个问题也是不太清楚，今天学习了禅静思语 老师的分析，明白了很多。谢谢 我认为应该根据部位感染情况来区别对待，同一部位有可能是二类、三类或四类 冰凌子72 发表于 2011-10-7 22:43 static/image/common/back.gif
我认为应该根据部位感染情况来区别对待，同一部位有可能是二类、三类或四类
言之有理。。。。。。。。。。。。。。 王周 发表于 2011-9-30 09:17 static/image/common/back.gif
以前手术切口分为三类，现在分为四类，所以就有不同。他是把以前的三类再分成两类即污染手术和感染手术。污 ...
同意！学习了！谢谢分享！{:1_17:} 王周 发表于 2011-9-30 09:17 static/image/common/back.gif
以前手术切口分为三类，现在分为四类，所以就有不同。他是把以前的三类再分成两类即污染手术和感染手术。污 ...
这个“把以前的三类再分成两类即污染手术和感染手术。”
“污染手术是有炎症无化脓的手术和开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。感染切口。有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术”
说法给人感觉对三、四切口的认识浅析的许多，老师您真经验！
手术切口分类也是我纠结了很久的事情，特别是像您所说的胆囊炎、阑尾炎手术的分类，我们是这样分的，一般胆囊炎、阑尾炎手术我们是算到二类切口，因为我们做这些手术过程大部分都是把胆囊或阑尾完整的分离下来然后结扎，极少刺破，如果这个患者有感染粘连的话就是属于三类，如果有化脓就属于四类，具体要看医生当时手术的情况啦。{:1_1:} 谷子 发表于 2011-11-10 22:34 static/image/common/back.gif
手术切口分类也是我纠结了很久的事情，特别是像您所说的胆囊炎、阑尾炎手术的分类，我们是这样分的，一般胆 ...
谷子老师把一个我们很纠结的问题，讲的浅显易懂。谢谢！ 谢谢各位老师！学习了！ 谢谢各位老师！学习了！ 路过学习了，{:1_17:} 根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。
（一）清洁切口。手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。
（二）清洁-污染切口。手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。
（三）污染切口。手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。
（四）感染切口。有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术
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