梅飞色舞 发表于 2011-9-27 16:53

是否院感？

本帖最后由 绿谷 于 2011-9-28 09:31 编辑

患者，男，55岁，因胸闷、呼吸困难四天来诊，以右侧液气胸于8月21日收入院，体温正常，于8月22日行胸腔闭式引流，引出脓性液体约500毫升，并进行脓液的培养+药敏，结果是无菌生长，患者体温一直高，最高达39度，于9月5日再次进行脓液的培养+药敏，结果培养出肺炎克雷伯菌，患者一开始白细胞数是高的，后来查是正常的，请问各位老师，次（此）患者是否属院内感染呢？谢谢您们的指导！

yage 发表于 2011-9-27 17:00

如果第一次穿刺抽出的的确是脓液，那就不属于院感；
脓液不能单凭外观判断。

草原星空 发表于 2011-9-27 17:11

应该不算院内感染，来的时候胸腔就有脓液，只是没培养出来。

山竹 发表于 2011-9-27 17:32

同意楼上两位老师观点，此病例不算医院感染。在入院时已存在感染了。

yxzlyy 发表于 2011-9-27 17:49

该病例应该不算院内感染，入院时抽出的脓液做培养不过是没有培养出细菌吧了。

yhy8562243 发表于 2011-9-27 17:50

第二次培养出肺炎克雷伯菌时，病情无加重，从血像上看似乎有好转，应不属医院感染。个人意见，仅供参考，谢谢！

风雨同舟 发表于 2011-9-27 18:02

没有新的病灶出现，不属于医院感染。{:1_14:}

梅飞色舞 发表于 2011-9-27 20:34

谢谢各位老师的指导，谢谢！

往事随风 发表于 2011-9-27 20:38

这样的病例肯定不能算院感啦，临床经常会有培养阴性情况出现哦，培养阴性不代表就一定没有细菌感染的，所以我们更多要关注送检标本质量，送检时机等方面以提升阳性率{:1_17:}

梅飞色舞 发表于 2011-9-27 20:41

往事随风 发表于 2011-9-27 20:38 static/image/common/back.gif
这样的病例肯定不能算院感啦，临床经常会有培养阴性情况出现哦，培养阴性不代表就一定没有细菌感染的，所以 ...

谢谢版主的指导，的确需要学习的东西还有很多，我会继续努力的，谢谢您！

往事随风 发表于 2011-9-27 20:44

nkyygrb 发表于 2011-9-27 20:41 static/image/common/back.gif
谢谢版主的指导，的确需要学习的东西还有很多，我会继续努力的，谢谢您！

一旦干了院感，真的是要学到老啦！呵呵，咱们共同学习{:1_17:}

桃子妖妖 发表于 2011-9-27 20:52

如果是“脓液”，不知道做了涂片没？按照你的叙述，应该不属于医院感染。但有2点按照你目前的资料不好解释：1、患者所谓的脓液，外观、颜色及性状是怎样的？也即需根据胸水的常规、生化等检查来判断胸水的性质？渗出性还是漏出液？感染性所致还是非感染所致？如果感染都不考虑，当然医院感染更不考虑了；2、患者体温一直高的原因又是什么？希望能详细提供患者的相关资料，并建议你与主管医生就此患者做沟通{:1_17:}

梅飞色舞 发表于 2011-9-27 21:07

桃子妖妖 发表于 2011-9-27 20:52 static/image/common/back.gif
如果是“脓液”，不知道做了涂片没？按照你的叙述，应该不属于医院感染。但有2点按照你目前的资料不好解释： ...

首先谢谢版主，因为这个病人已经出院了，我在看病例时发现的，医生描述的是脓液，而且没有做涂片，我也没有找到任何关于脓液外观、颜色等的描述，只提了感染性，病程记录非常简单，所以我也不知如何分析，就请教老师们来了
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