xujie 发表于 2011-9-23 08:29

这样的算是院感病例吗

患者男，33岁，因1小时前外伤致右膝部外伤，予急诊行“右胫平台开放性粉碎性骨折、右股骨外踝开放性粉碎性骨折复位拉力螺钉内固定术、右髌前韧带缺损修补张力带固定术”，手术记录是这样的：右膝关节前见长约15CM不规则伤口，创面污染严重，关节囊破裂，膝关节囊里可见大量污染物，予以清除，大量双氧水及盐水反复冲洗，复位右股骨外踝，见缺损，予以复位。患者术后一直出现高热，在38-40之间，医生记录为考虑为吸收热，暂不考虑感染，但是在术后第四天，切口处引流，有少许淡黄色液渗出，术后第6天，又有记录在局麻下予以二期缝合，并给予引流，然后检验单中白细胞是12.41X109，一直住院49天，发热2周多，唉！苦于平常没有追踪到这个病历，觉得很有可能是院感

灯火斓珊 发表于 2011-9-23 08:46

从现在证据看，只能是高度怀疑院感，应该做切口分泌物细菌培养和镜检，另外应排除有无菌血症。个人观点，听专家意见。

piaoliangliuliu 发表于 2011-9-23 08:53

开放性污染伤口术后容易并发感染，既然术后发热，请问临床医生是否给于抗菌药物治疗，如果给药，吸收热的说法显然站不住脚，应该考虑院感！

美罗 发表于 2011-9-23 08:57

建议做切口分泌物送细菌培养+涂片检查，再根据结果判断。

小雨花 发表于 2011-9-23 09:37

吸收热属于非感染性发热.一般表现为在术后三天内无感染条件下傍晚体温升高，但低于38.5℃，三日后自行恢复。

yhy8562243 发表于 2011-9-23 18:13

伤后一小时入院，出现了上述情况，此例应考虑是医院感染。个人意见，仅供参考，谢谢！
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