yswgdst 发表于 2011-9-9 15:10

如何根据细菌培养化验结果判断ESBLs?

按照ELBLs的诊断标准,通常是用纸片扩散法诊断,即对头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟、头孢泊肟、氨曲南耐药可判别为可疑产内酰胺酶,再用头孢他啶、头孢他啶/克拉维酸钾或头孢噻肟、头孢噻肟/克拉维酸钾的抑菌圈直径确诊。但我院没有开展纸片扩散法,平时的药敏是根据半自动药敏分析仪检测的。目前我想开展多重耐药菌监测,但细菌室不能诊断产β-内酰胺酶的细菌。我是根据检验结果判断的,比如培养结果是肺炎克雷伯菌亚种,药敏结果:头孢噻肟、头孢他啶耐药、头孢呋辛、头孢噻吩、头孢吡肟耐药,阿莫西林、替卡西林、哌拉西林、头孢西丁耐药,我是根据同时对头孢噻肟、头孢他啶耐药的细菌就判断为ESBLs,不知对不对?但对于检出铜绿假单胞菌,由于仅有头孢他啶而没有头孢噻肟,如何判断是不是ESBLs?

luyunzhaoabc 发表于 2011-9-9 15:38

以下是我个人见解,说不对的地方请指正,谢谢!
1、肠杆菌科的药物敏感试验中有头孢噻肟、头孢他啶,如果两者都耐药可初筛为产ESBLs,如果要确证必须做纸片扩散(K-B)法;
2、而对于检非发酵,如铜绿假单胞菌,可以增加头孢噻肟纸片法可做初筛试验;
3、最好还是做头孢他啶、头孢他啶/克拉维酸钾或头孢噻肟、头孢噻肟/克拉维酸钾的K-B法确证,其实并不复杂。

yswgdst 发表于 2011-9-9 16:08

luyunzhaoabc 发表于 2011-9-9 15:38 static/image/common/back.gif
以下是我个人见解,说不对的地方请指正,谢谢!
1、肠杆菌科的药物敏感试验中有头孢噻肟、头孢他啶,如果两 ...

很遗憾,我们的细菌室不愿开展纸片扩散法来诊断产β-内酰胺酶的细菌,没办法我只能按照对第三代头孢耐药初步判断是产β-内酰胺酶的细菌,然后督导相关科室按多重耐药菌采取预防措施

luyunzhaoabc 发表于 2011-9-9 16:23

yswgdst 发表于 2011-9-9 16:08 static/image/common/back.gif
很遗憾,我们的细菌室不愿开展纸片扩散法来诊断产β-内酰胺酶的细菌,没办法我只能按照对第三代头孢耐药初 ...

慢慢来吧,可能细菌室人手不够吧!这样就多点时间跟踪病情再做分析了。

xinanw 发表于 2011-9-9 16:25

yswgdst 发表于 2011-9-9 16:08 static/image/common/back.gif
很遗憾,我们的细菌室不愿开展纸片扩散法来诊断产β-内酰胺酶的细菌,没办法我只能按照对第三代头孢耐药初 ...

普通的药敏实验不能判断是否产ESBLs,必须进行专项的筛选,可查阅文献,方法不复杂

吕庆排 发表于 2011-9-9 16:37

检验科微生物室的老师会在检验单上给出结果呀!

三刃木 发表于 2011-9-9 17:39

现在的软件基本上都会提示,对不确定的再做确认试验即可!

jkh20030324 发表于 2011-9-9 19:51

我们通常只对肺克、大肠杆菌、变形杆菌判断是不是ESBLs?铜绿假单胞菌不做判断是不是ESBLs?

海天一色 发表于 2011-10-24 22:54

我认为多数是肺炎克雷伯菌、大肠杆菌,非发酵菌如绿脓杆菌不做判断是不是产ESBLs?

薇荷 发表于 2011-12-13 21:41

CLSI现在规定细菌室不再向临床报告ESBLS结果。

薇荷 发表于 2011-12-13 21:48

ESBLS筛选方法很简单:K-B法:中间贴AMC,四周贴CTX、CAZ、ATM、FEP,如果与AMC之间出现协同(任一一个药物或以上),可初步认为该菌产ESBLS)。CLSI规定仅对大肠、克雷伯菌、奇异变形杆菌检测ESBLS。

阡陌 发表于 2012-2-17 08:40

CLSI规定仅对大肠、克雷伯菌、奇异变形杆菌检测ESBLS。,那这三种是否应报告ESBLs结果呢?

拙凌 发表于 2012-2-21 08:19

阡陌 发表于 2012-2-17 08:40 static/image/common/back.gif
CLSI规定仅对大肠、克雷伯菌、奇异变形杆菌检测ESBLS。,那这三种是否应报告ESBLs结果呢?

根据CLSI的新规定,可以不用向临床科室报告,但是如果感控或者流行病学需要的话,可以向感控部门报告这个结果。

babysophie 发表于 2012-2-21 08:32

我们的软件在专家评语上会提示,该菌株为产ESBLs株,也就肺克、大肠、变形杆菌这三种,我们同时要求微生物室一旦发现MDR必须及时告知临床,并有记录

利剑 发表于 2012-2-21 08:35

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