青柠檬 发表于 2008-5-9 08:37

手术切口感染目标性监测具体应该怎样做才有意义

近期我们开展了手术切口感染目标性监测项目，选定了两种手术，一个是阑尾炎，一个是长骨骨折切开复位内固定术。但是通过一个月的工作发现意义不是很大。我们的监测主要是通过病例监测。阑尾炎的病程大致都是什么“手术切口对合良好，无红肿渗出，以拆线可出院。”；骨折的病程大致就是“未拆线，患者要求自动出院。”给监测工作带来很大的难度，成效很不明显。
       鉴于我院的这种情况，请各位大师出出主意，怎样做才能体现出这项工作的价值。

缭绕 发表于 2008-5-9 20:56

回复 #1 sunyan810223 的帖子

较规范的做法是从患者手术当日开始追踪至手术后一个月，有植入物一年，并电话随访切后愈合情况，这才可能发现问题。阑尾手术的感染率是很高的！

绿谷 发表于 2008-5-9 21:36

回复 #1 sunyan810223 的帖子

一个月时间太短,很难判断有无意义,可比性不强,不能下结论意义不大.我建议你刚开始选择无菌切口作监测对象为好.一个季度后以可靠的数据反馈给临床医生更有说服力.

茉莉花开 发表于 2008-5-12 23:37

晕哪晕哪！

我们等级医院评审里面有要求，必须开展围术期用药的调查。偶在论坛下了一张手术切口感染调查的表格，如果按缭绕斑竹所说“较规范的做法是从患者手术当日开始追踪至手术后一个月，有植入物一年，并电话随访切后愈合情况，这才可能发现问题。阑尾手术的感染率是很高的！”那真不知该如何做了？做不过来啊！
我现在的做法是每天从手术室调出手术名单，然后登记表格。手术后第一天、第三天、第五天直至出院。感觉工作量很大，嘿嘿！到现在为止只做了1、4月份，都要晕死了！
反正就目前院内的数字来说切口感染的数字很少，反倒是做的关于围术期用药统计了一些数字反馈给了临床！

缭绕 发表于 2008-5-14 20:07

回复 #4 景德镇 的帖子

工作量是大的！但您的数据就是您手中的武器！如果再有人说我们院感科没事干，拿这些数据给他们看——告诉他们，某种手术的感染率是多少，人与人之间的差别是多少，最高多少，最低多少，是不是抗菌药物使用得多感染率就下降？拿数据出来遛遛！——我院过去有位老医生，别人做个阑尾30分钟，他要1个小时，别人术后3天抗菌药物，他要10天，但他的感染专率最高！这就是你的成绩！反馈给临床，别人会佩服你的！

不要感到晕！晕的是别人！要让你的工作得到认可，做得顺，就是要这么辛苦！如果我们老是做些不痛不痒的涂涂抹抹，我们迟早要被激烈的竞争淘汰的！

hua-hua-mao 发表于 2008-5-15 21:16

非常赞同以上说法，太正确了！:D

往事随风 发表于 2008-5-27 22:31

一定要下病房去做的，我们现在正在开展，每天都有一名院感专职人员下病房，然后从病区交班本获得前一天手术病人的资料再登记到我们的调查表，建立档案后，一周至少保证每个手术病人被床边观察两次，直到出院；出院后一个月再逐一打电话随访；一定不能只看病例的，外科医生的病例纵使感染很重，他的病程录都毫无纪录，但你可以从他的临时或长期医嘱单获取一定的信息，如果这病人一直有换药医嘱，那可以很肯定了啊；从我们目前情况看，阑尾炎的感染率相当高，而且因为现在住院时间的缩短，所以很多病人都是在出院后再发生的，一定要再电话随访的，做起来工作量相当大的:handshake

1995薰衣草 发表于 2008-6-3 15:52

我们也正在做！很艰难，但我觉得缭绕的话很对，慢慢来，等我们有数据了在说话。:D

青柠檬 发表于 2008-6-6 15:28

谢谢各位前辈的指导，另外还想请各位大侠给支个招，我们曾经想过跟踪临床医师现场换药，了解一下伤口的真实情况，但是临床医师配合度很低，各位你们是怎么做到床边监测的

青柠檬 发表于 2008-6-6 15:34

谢谢各位前辈的指导，另外还想请各位大侠给支个招，我们曾经想过跟踪临床医师现场换药，了解一下伤口的真实情况，但是临床医师配合度很低，各位你们是怎么做到床边监测的

控制感染 发表于 2008-6-10 10:29

请教

原帖由 缭绕 于 2008-5-9 20:56 发表 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif
较规范的做法是从患者手术当日开始追踪至手术后一个月，有植入物一年，并电话随访切后愈合情况，这才可能发现问题。阑尾手术的感染率是很高的！
缭绕老师您好!:handshake
      您有手术切口感染目标性监测表吗?我想学习借鉴一下.:look 谢谢!!!:handshake

缭绕 发表于 2008-6-10 13:15

回复 #11 控制感染 的帖子

http://bbs.sific.com.cn/viewthread.php?tid=5708&extra=page%3D1&frameon=no
我们参加省质控中心的ICCP项目

左小玲 发表于 2008-7-9 22:41

目标性监测每一项需要监测多长时间?是一年吗?还是三个月?

缭绕 发表于 2008-7-9 22:51

回复 #13 左小玲 的帖子

至少一年

zhaoting08 发表于 2008-7-10 10:38

万事开头难

我们也要开展目标监测了，做好心里准备是必要的，把可能发生的困难事先分析，有被无患。:victory:

1995薰衣草 发表于 2008-7-22 10:37

确实很艰难！但也要继续呀！

xiaoling 发表于 2008-7-22 21:44

:handshake

xiaoling 发表于 2008-7-22 21:50

缭绕老师您好!
:handshake ，我们也要开展目标监测了， 您有手术切口感染目标性监测表吗?我想学习借鉴一下. 谢谢!!!
:handshake

5433 发表于 2008-7-22 23:03

一般要监测三个月以上，并且根据医生感染专率和危险因素指数等各种因素综合来分析，我认为不要公开监测结果，和相关医生共同商讨分析手术部位感染原因尽量减少或杜绝医院感染的发生，就达到监测目的了。

linxing 发表于 2009-3-4 11:10

呵呵，大家讨论如此干下去，都成未老先衰的院感人员了。;P
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