学习了，在临床工作中经常碰到医生会问同样的问题，本人非常赞同青斑的看法。
学习了，谢谢老师，让我对医院感染诊断增长了认识
需要临床鉴别诊断，病原学诊断可以帮助，但早期正确病原学诊断困难，目前耐药菌的变化很多。
临床医生常将坠积性肺炎当做疾病必然发展的结果，不可避免，所以不愿意归纳到院感范畴。
肺炎是在住院期间获得，我个人认为应属于医院感染。
“临床医生常将坠积性肺炎当做疾病必然发展的结果，不可避免，所以不愿意归纳到院感范畴”。
遇到这种情况特多，真有点烦拉！
已学习，正是我所需要的，谢谢了！
那我感觉吸入性肺炎归入医院感染有一点点沾边，不算可以嘛？
小雨花 发表于 2011-9-6 08:18 static/image/common/back.gif
临床医生常将坠积性肺炎当做疾病必然发展的结果，不可避免，所以不愿意归纳到院感范畴。
青霉素老师：谢谢您的点评。有个问题一直很困惑，特此请教你:一肺挫伤(闭合性）的病人进行剖胸探查，术后出现肺部湿罗音，术前术后都使用了抗生素治疗。入院血白细胞21*109，术后白细胞18*109.跟管床医生沟通，说不认为是医院感染，说是手术创伤导致的罗音。痰培养未做。但是他的日志里又记载是肺部感染。请您指导，这个病例属于院内感染吗？打扰啦！
相约感控 发表于 2011-9-6 17:15 static/image/common/back.gif
青霉素老师：谢谢您的点评。有个问题一直很困惑，特此请教你:一肺挫伤(闭合性）的病人进行剖胸探查，术后 ...
但从病史来看不好说是感染，但医生已做出感染的诊断，这感染来源于哪里？只好归于院内吧
相约感控 发表于 2011-9-6 08:45 static/image/common/back.gif
“临床医生常将坠积性肺炎当做疾病必然发展的结果，不可避免，所以不愿意归纳到院感范畴”。
遇到这种情况 ...
所以病人住院时间不能太长，容易发生感染，对我们院感科控制院内感染及耐药菌很不利。
今天参加了我们医务科主持的医疗质量与安全的月讲评会议，感触颇多。在抗生素合理应用与整治活动中，院内感染的关注度普遍有所提高，对我们院感来说是一次机遇与挑战。机遇是临床医生的意识已经提高，挑战是需要我们院感人更敬业、更专业，能够给予临床合理到位的指导。同时在考核标准中，加入了对院感病例的正确评估、及时上报、有效措施，感觉还是很爽的。{:1_1:}{:1_1:}{:1_14:}看来自己要多多加强对院感病例的诊断与控制知识的学习，感谢论坛的老师们给予的指导与帮助！
已学习，正是我所需要的，谢谢了！
版主解释的很详细，学习了，谢谢版主！
谢谢版主的详细讲解，受益匪浅，了解吸入性肺炎和坠积性肺炎之间的区别。
请教各位老师，长期卧床病人导致的肺不张是并发症还是院内感染？
发生的坠积性肺炎是为院感,判断是否为院感似乎跟病种无关，但是干预措施到位。
吸入性肺炎、坠积性肺炎与院感
看到有些同行对吸入/坠积性肺炎是否属于院感的疑惑，在此提出讨论：
吸入性肺炎系吸入食物、胃容物以及其他刺激性液体和碳氢化合物后，引起的化学性肺炎。严重者可发生呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征。吸入时因外界或咽部细菌的带入，后期可以既发感染。在紧急情况下，应立即给予高浓度氧吸入，应用纤支镜或气管插管将异物吸出，加用呼气末正压呼吸治疗“急性呼吸窘迫综合征”。抗生素只用于继发性感染时。
坠积性肺炎多见于严重消耗性疾病，尤其是临终前由于心功能减弱，长期卧床，引起肺底部长期处于充血、瘀血、水肿而发炎。坠积性肺炎属于细菌感染性疾病，多为混合感染，以革兰染色阴性菌为主。一旦确诊，要积极治疗，选择有效抗菌素。
所以不难看出，吸入性肺炎如果不感染就谈不上院感，如果既发感染了，我们常归于医院感染（虽然病原菌可能来源于吸入时，但经过积极治疗，感染多可以避免的）。坠积性肺炎如果入院前没有，入院后发生的多属于医院感染。
这个对我很有用，昨天我还在跟医生讨论这个问题，学习了，谢谢。
在上海国际感染论坛上，可以学习到好多知识。
小雨花 发表于 2011-9-6 08:18 static/image/common/back.gif
临床医生常将坠积性肺炎当做疾病必然发展的结果，不可避免，所以不愿意归纳到院感范畴。
同感，我们这里的医生也是这样，不愿归纳到院感。