方雅欣 发表于 2011-9-4 23:36

最近几个科室出现手术病人发烧了，求原因？

最近有四个剖腹产病人，一个腰椎内固定，一个阑尾脓肿术后病人发烧，心里慌慌的，作为一个重点怀疑科室负责人，真的有点崩溃了！可否请老师指点一下该从哪些方面切合实际的查找，做好？

男丁格尔 发表于 2011-9-4 23:55

只是发烧？体温单的情况相同？相似？如果考虑院内感染，则需要流行病学调查。需要相关证据支持。可以导致手术患者院内感染的因素涉及整个围手术期，很琐碎，很复杂，是一个系统。不是一句两句能说清楚的事情。

luyunzhaoabc 发表于 2011-9-5 01:20

如同楼上版主所说涉及到很多方面，比较烦琐。我想首先要看发烧之后的体温变化情况，术口情况，接着看是否应做病原菌检测，等结出来再一步步分析一下。应该能找出原因的。

快乐梅豆豆1 发表于 2011-9-5 06:18

必须马上着手流行病学调查，从环节管理的角度过细检查，特别是手术室的环境，不能大意。

婉若秋水 发表于 2011-9-5 08:07

发烧多少度？排除吸收热了吗？切口局部有无症状？
查找这6例手术的相同点、异同点，分泌物送检情况？...

蓝色的天空 发表于 2011-9-5 08:20

同意婉诺秋水版主的意见

chenhui 发表于 2011-9-5 08:47

排除手术后的吸收发热，共性：都有手术史，情况分布在不同科室，考虑的重点应在手术室，分析以下情况：
1、这6例术者是否有使用了相同的器械或其他用物，如缝合线等，器械的灭菌效果如何？
2、是否是手术室同一人或同组人员参与手术？
3、这6例病人手术时间段？
4、切口外观情况、分泌物、标本送检做细菌培养另药敏。
尽快召开讨论会，所有参与手术的人员、检验人员参加，注意每例手术的过程和细节，相信会找到原因的。

KB2000 发表于 2011-9-5 08:47

是否在同一个手术间进行的手术，是否属于接台手术。手术使用器械是否确定是清洁的（我曾做消毒器械的检查发现有的器械清洗完全达不到要求），发热时间是手术后多久，手术切口有无红肿，有分泌物。你可以先看看。

雪域高原 发表于 2011-9-5 09:11

6例病人体温多少？发烧几天?切口是否感染？6例病人是否在同一间手术室进行、手术是否使用相同的物品等？

相约感控 发表于 2011-9-5 09:27

一步一步来，首先判断是不是院内感染。然后照上面老师提供的思路分别查找原因。

aoluomin 发表于 2011-9-5 09:54

6例病人体温多少？发烧几天?切口是否感染？判断是不是院内感染.切口外观情况、分泌物、标本送检做细菌培养另药敏.如果是院内感染，则需要流行病学调查。需要相关证据支持。

xjl123 发表于 2011-9-5 10:05

新手~~飘过~~~~~~~~~~~~~~~~~·
学习~~~~~~~~~~~~~~

蓝草 发表于 2011-9-5 10:25

很赞同8#老师的观点，相信一定会找到原因的。

lisa天使 发表于 2011-9-5 10:37

还是从手术室共性问题入手，多做检测，从细节查找问题。

1183153016 发表于 2011-9-5 11:09

同意8、9#和10#老师意见。手术是否按照洁污分室，同一手术室是否先洁后污，接台手术后室内清洁消毒情况，手术器械灭菌效果是否保障。

yhy8562243 发表于 2011-9-5 11:30

不要着急，能将资料提供的尽可能详细点吗？这样大家才好帮您出主意。谢谢！

小白兔 发表于 2011-9-5 11:38

从环节质量上把关，查找原因，做到心中有数。

娟子姐姐的微笑 发表于 2011-9-5 11:51

同时几个病人发热，哪我们一定要寻找原因，环节很多，采取排除法，防止以后再出现类似情况。

小绿点 发表于 2011-9-5 22:56

手术室的器械包、敷料包、一次性用物、空气、手术人员的手、手术间的温度、预防性抗菌素的应用......环节很多很多

阳光 发表于 2011-9-6 08:47

你提供的资料过于简单了，有没有其它系统的感染存在？切口情况如何？热度？发热开始时间、持续时间？血象？等等
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