执着小贝 发表于 2011-9-3 23:15

凝固酶阴性耐药葡萄球菌乃是医院内较常见的皮肤定植菌吗？

      我遇见两例病人，一个是在外院因其他病住过院的孕妇，一个是才出院不久的产妇，均因发热再入我院，结果血培养均为MRSA，但因与临床不符被否定，考虑为皮肤定植菌污染，所以我有个问题，就是凝固酶阴性耐药葡萄球菌乃是医院内较常见的皮肤定植菌吗？还有MRSA已在医院内如此普遍了吗？

茉莉花开 发表于 2011-9-3 23:45

MRSA是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，金黄色葡萄球菌是凝固酶原阳性的葡萄球菌。金黄色葡萄球菌会引起化脓性感染，如疖肿。
凝固酶阴性耐药葡萄球菌是医院内较常见的皮肤定植菌，如表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌等等。
MRSA各个医院的情况不同，有的多些，我们不是很多，一年只有几例。

safihu 发表于 2011-9-4 08:09

从你的描述看，是不是培养出来是MRSE？

执着小贝 发表于 2011-9-4 13:25

订正：血培养出来的是耐甲氧西林的葡萄球菌，凝固酶阴性，产ESBL酶，多种抗生素耐药，应该叫MRSE。
多谢管理员的提醒，听到MRSA大家说的多了，就误认为耐甲氧西林的葡萄球菌就叫MRSA了，也听说了这种菌的可怕性，幸好不是！
这两个病人都只做了一次血培养，所以我无法通过从不同部位采血的方法来否定，但临床上我一个是用头孢呋幸治好了，所以可以直接否定，另一个用美罗治好的，但因孕妇有阴道流血及外院住院病史，又高热一周不退，虽然美罗敏感性较差，但也不是先天耐药，我还真不敢完全否定，希望各位高手前辈帮忙分析一下，还望不吝赐教！

执着小贝 发表于 2011-9-5 21:28

看来星火大人和胡教授的意见比较一致，要是能再说个理由一二来，岂不更美哉！{:1_7:}{:1_12:}

巴斯德之徒 发表于 2011-9-7 13:41

mmzhou 发表于 2011-9-4 13:25 static/image/common/back.gif
订正：血培养出来的是耐甲氧西林的葡萄球菌，凝固酶阴性，产ESBL酶，多种抗生素耐药，应该叫MRSE。
多谢管 ...

葡萄球菌不产ESBL，只有肠杆菌科细菌才产ESBL，不要张冠李戴。

凝固酶阴性葡萄球菌在血液冲分离到时只有多部位，多次阳性才能定位感染。单瓶单次阳性几乎100%是污染。
而且多数凝固酶阴性葡萄球菌感染的患者都有明显的侵入途径存在，例如静脉导管、手术、拔牙、穿透性外伤等等。

veryoldman 发表于 2011-9-7 14:09

mmzhou 发表于 2011-9-4 13:25 static/image/common/back.gif
订正：血培养出来的是耐甲氧西林的葡萄球菌，凝固酶阴性，产ESBL酶，多种抗生素耐药，应该叫MRSE。
多谢管 ...

如果都是用B内酰胺类药物治疗痊愈，实验室对MRCNS判定没有错误。满足这两个条件，基本可确定为非病原菌！

执着小贝 发表于 2011-9-7 23:12

巴斯德之徒 发表于 2011-9-7 13:41 static/image/common/back.gif
葡萄球菌不产ESBL，只有肠杆菌科细菌才产ESBL，不要张冠李戴。

凝固酶阴性葡萄球菌在血液冲分离到时只 ...

斑竹大人批评的是，那血培养报告是ESBL阳性，我一毛孩儿哪懂那么多呢

luyunzhaoabc 发表于 2011-9-14 23:52

赞同巴斯德之徒版主的说法，如果血培养报告是ESBL阳性的话，那应该是微生物室的问题了，联系一下微生物室确证结果再分析。

海天一色 发表于 2011-10-24 22:50

根据描述应该是耐甲氧西林的凝固酶阴性的葡萄球菌，并且赞成巴版主的解释

cxx80_0 发表于 2012-3-5 11:18

学习了，问题解决了。
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