xinpeiquan 发表于 2011-9-1 14:29

抗真菌药物用量及时间

请问版主：痰培养有假丝酵母菌生长，是否考虑真菌感染？如何用药？每天用量多少？

xuxin 发表于 2011-9-1 14:38

痰中的真菌一般不考虑真菌感染，极有可能是标本污染，可用涂片区分。

xinpeiquan 发表于 2011-9-1 14:43

xuxin 发表于 2011-9-1 14:38 static/image/common/back.gif
痰中的真菌一般不考虑真菌感染，极有可能是标本污染，可用涂片区分。

涂片真菌2＋是否考虑感染？{:1_17:}

小敏鱼飞 发表于 2011-9-1 15:03

你好，你的问题涉及面太广，自己应查一下相关资料，学习后针对具体问题再探讨。
简述一下我的诊断思路，看对你是否有帮助：
首先，从临床症状上寻找深部真菌感染的证据，是否存在以下症状：
1、观察口腔粘膜有无白斑
2、寒战、高热，或中毒性休克
3、精神状态改变，如昏睡、淡漠、一过性意识障碍
4、难以解释的肺部感染
5、有高危因素的患者，反复发热，或更换抗菌药物治疗欠佳。
病原体培养，注意以下几个问题：
1、痰涂片是否有菌丝
2、痰培养（须是合格标本）， 多次重复培养
3、肺灌洗液培养
4、局部组织活检
临床上用于治疗深部真菌感染的药物按作用机制分为：
1、影响真菌细胞膜：多烯类（两性霉素B）、三唑类（氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、泊沙康唑等）
2、影响真菌细胞壁：棘白菌素类（卡泊芬净、阿尼芬净及米卡芬净等）
3、影响蛋白质和核酸合成：氟胞嘧啶
药物用量参照说明书，并结合肝肾功能、年龄、体重进行剂量和给药时间的调整。

xinpeiquan 发表于 2011-9-2 11:01

小敏鱼飞 发表于 2011-9-1 15:03 static/image/common/back.gif
你好，你的问题涉及面太广，自己应查一下相关资料，学习后针对具体问题再探讨。
简述一下我的诊断思路，看 ...

谢谢！本次问题是ICU 在一个月内7个病人用了200支卡泊芬净 ，这些病人主要是在其痰标本里涂片或培养出有菌丝的各类真菌，我们在分析其用药是否合理。

小敏鱼飞 发表于 2011-9-3 14:45

xinpeiquan 发表于 2011-9-2 11:01 static/image/common/back.gif
谢谢！本次问题是ICU 在一个月内7个病人用了200支卡泊芬净 ，这些病人主要是在其痰标本里涂片或培养出有菌 ...

卡泊芬净主要用于耐氟康唑的念珠菌，或其他抗真菌药物疗效欠佳的侵袭性曲霉菌，价格昂贵，不知道你们ICU的用量居然那么高啊，该好好查哦。
ICU环境是个不可忽视地环节。
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