关于切口细菌培养的结果报告
院切口感染后(浅表切口感染)细菌培养为表皮葡萄球菌,细菌室常规不作药敏试验,请问遇到这种情况需不需作药敏?本帖最后由 草原星空 于 2011-8-25 15:51 编辑
通常这种结果（表皮葡萄球菌）以污染菌或定植菌居多。很想听听巴版的意见！ 做药敏的，切口感染的病原菌是表葡，又不是污染菌。
按常规细菌培养与药敏是不分开的， 只要培养出细菌就一定做药敏，除非无菌生长。 哪有作了培养不作药敏的？怕花钱？这个是病人出钱啊，要不然你们买板子来有什么用？
原则上只有作出来有细菌都要作药敏试验。 应该做药敏，指导临床用药！ 细菌室说是污染菌或说定植菌，所以她都不做，她给临床也这样解释。 美丽乌江 发表于 2011-8-25 16:01 static/image/common/back.gif
细菌室说是污染菌或说定植菌，所以她都不做，她给临床也这样解释。
首先该病例临床考虑感染。
切口分泌物培养出表皮，没有明确的污染证据的情况下，应该考虑该菌感染，常规应该做药敏。
如果从经济上考虑，科室又有表皮的药敏本底，可以经验用药。 浅表伤口分泌物细菌培养结果的正确与否与取材极为相关。皮肤并非无菌部位，为人体储菌库之一，定植有大量正常菌群，常见包括凝固酶阴性葡萄球菌（表葡、人葡为主）、G+杆菌（棒杆菌属、丙酸杆菌等）、微球菌属（藤黄微球菌等）以及一些酵母样真菌（念珠菌等）。
一般而言，可致化脓的细菌是浅表伤口分泌物的常见重要病原菌：金葡、化脓链球菌、铜绿以及厌氧菌，若培养到这些细菌，且分泌物涂片示大量多形核细胞则应行鉴定药敏供临床抗感染治疗参考。
其余条件致病菌，尤其是表葡、肠球菌、不动、及一些常见阴性菌，若无明显感染证据（WBC吞噬或伴行），多为腐生菌。个人认为仅出具鉴定结果和培养生长情况，无需药敏（重要在于伤口护理，勤换药）。
个人观点，不一定对，诸位拍砖！ veryoldman老弟分析得非常到位。开放性创面标本属于污染性标本，分离菌的临床意义一定要进行准确的分析权衡，有价值的才报，不能分离到什么菌就报什么菌。 非常感谢老师们的回答，两次培养为表葡没其它细菌，但切口已经化脓，化脓切口却找不到致病菌，我还是疑问。 美丽乌江 发表于 2011-8-25 22:20 static/image/common/back.gif
非常感谢老师们的回答，两次培养为表葡没其它细菌，但切口已经化脓，化脓切口却找不到致病菌，我还是疑问。
为什么脓性分泌物找不到细菌的原因论坛有此讨论，搜索一下！实验室人员不能当垃圾处理员！好事！ veryoldman 发表于 2011-8-25 20:21 static/image/common/back.gif
浅表伤口分泌物细菌培养结果的正确与否与取材极为相关。皮肤并非无菌部位，为人体储菌库之一，定植有大量正 ...
严重同意，分析的很到位，不能看到有细菌就去做药敏，浪费。 美丽乌江 发表于 2011-8-25 22:20 static/image/common/back.gif
非常感谢老师们的回答，两次培养为表葡没其它细菌，但切口已经化脓，化脓切口却找不到致病菌，我还是疑问。
送检培养标本质量如何？合乎规范吗？有对其作原始标本涂片吗？涂片染色镜下见到什么？谢谢！{:1_17:} 只报告细菌名称，不出药敏报告，医生会找我们的，他会说“你怎么知道一定不是真正病原菌” 美丽乌江 发表于 2011-8-25 22:20 static/image/common/back.gif
非常感谢老师们的回答，两次培养为表葡没其它细菌，但切口已经化脓，化脓切口却找不到致病菌，我还是疑问。
用无菌盐水清理伤口，在有血运部位的取样，立即送检。 本帖最后由 sunlight 于 2011-8-28 17:57 编辑
白细胞（中性粒细胞）吞噬细菌死亡形成脓液，脓液培养有可能培养不出致病菌。采集合格样本是应该特别值得关注的问题！ lfcyl 发表于 2011-8-28 16:32 static/image/common/back.gif
只报告细菌名称，不出药敏报告，医生会找我们的，他会说“你怎么知道一定不是真正病原菌”
如果问你，你怎么回答？学了那么多年的专业知识（微生物学、免疫学），搞了那么多年的临床微生物检验，如果你连这个问题都不能直接了当的回答临床医生，让他们心服口服，那么你们微生物室以后的工作还怎么做？临床医生将不会相信你们出具的报告！ sunlight（乔） 发表于 2011-8-28 17:08 static/image/common/back.gif
白细胞（中性粒细胞）吞噬细菌死亡形成脓液，脓液培养有可能培养不出致病菌。采集合格样本是应该特别值得关 ...
非常赞成乔老师的精彩点评。
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