月亮蒙胧 发表于 2011-8-24 23:25

4例铜绿假单胞菌感染病人

期本院某科室的出现4例铜绿假单胞菌感染病人，其中2例属于院外感染后入院马上取标本的，有1例是院外手术后转入本院即取标本细菌培养阴性，但3天后再取标本又培养出铜绿假单胞菌，有1例是外伤后4小时入院的，入院予清创缝合手术，术后第三天出现切口渗血液，取标本培养出铜绿假单胞菌，此4例感染病例中有两例感染病人属多重耐药菌，只对环丙沙星和左氧氯沙星敏感。更惨其中有例病人又对左氧氟沙星过敏，面对这种情况，作为院感人的我想论坛老师帮支支招，有啥好办法？、
同种同源怎么理解？

ynosmile 发表于 2011-8-25 08:10

先调查在医院内感染的两例是否交叉感染。多重耐药的是在医院感染的病人，还是入院时就有有的病人。感染病人抗菌药物应用有药学科做指导。

四叶草 发表于 2011-8-25 08:41

判断同种同源要靠分子生物学方法鉴定。首先要诊断另2例是否为医院感染。从药敏结果是否一致，可以初步判断同种同源。

wlf 发表于 2011-8-25 08:43

有临床感染症状吗？比如发热、白细胞增高等。如果没有的话，而且是从外院带入的，应该是属于定植菌的范畴吧！

yizhimudan 发表于 2011-8-25 08:49

无论是感染还是定植都应该隔离病人，做好手卫生及环境消毒隔离，防止交叉感染。

chenhui 发表于 2011-8-25 09:17

不论病人来自哪能里首先隔离措施到位，隔离标示、医务人员的手卫、病人隔离、患者分泌物排泄物的处理、病人物品专用、科内列入交接班内容等，避免类似病人继续发生。同时开展积极的调查工作，查找感染源、感染环节。

乔-乔 发表于 2011-8-25 13:23

能说说都是什么样本中分离出来 的吗？请将药敏结果贴出来、还有患者的临床表现及血常规、CRP/PCT等细致的描述一下。

yhy8562243 发表于 2011-8-25 13:35

4例病人，有两例是院外带入，要查另外两例与院外带入的两例间有无交叉感染的途径。根据所给资料“两例为多耐”，另两例肯定是非多耐菌了，由此看，同种同源的依据不足。个人意见，仅供参考，谢谢！

sqzwyy 发表于 2011-8-25 14:36

不论是医院感染还是带入感染，多重耐药菌的预防和控制措施是一样的，都必须参照卫生部的防控指南，采取一定的防控措施，包括手卫生、病人隔离，加强环境的清洁和消毒，及严格的无菌操作等措施。

月亮蒙胧 发表于 2011-9-9 16:14

谢谢老师们的关心帮助！这些天一直忙于迎接三级医院评审工作，没空及时回复老师们关心，在此谢谢了！现在这几例病人的病情都得到好转或治愈了，其资料我就不放上来了，呵呵，有论坛的关心就是好！昨天评审结束今天上来说说！高兴啊！

百合花 发表于 2012-2-16 11:33

同一科室出现4例,根据上面几位老师分析不属于同种同源,那就不能定为暴发,是否可以收在同一病室进行隔离,望老师们能否赐教？谢谢！

zxl 发表于 2013-2-14 16:39

从仅有的资料看，同种、同源、爆发都依据不足，隔离却是必须的标准预防加上接触隔离是一样的。病人痊愈，没有新发病例您是成功的！

lvdongqin1963 发表于 2013-8-26 20:23

谢谢老师分析，分享了了，学习了。
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