藤蔓依依 发表于 2011-8-23 16:05

请教老师针对该病例院感科还需做什么？

培养结果：        产碱假单胞菌        ≥10^5CFU/ml
药敏结果：        Kirby-Bauer法       
抗生素        直径(mm)        敏感度        抗生素        直径(mm)        敏感度       
(阿米卡星)丁胺卡那霉素                耐药        氨曲南                耐药       
复方新诺明                耐药        美满霉素                敏感       
哌拉西林                耐药        哌拉西林/他唑巴坦                耐药       
庆大霉素                耐药        舒普深                耐药       
头孢他啶                耐药        妥布霉素                耐药       
亚胺培南                耐药        氧氟沙星                耐药       
左旋氧氟沙星                耐药                               
这是病人的尿培养结果，该病人女性，77岁，以2型糖尿病、慢性尿路感染急性发作于8月15日17点50分入院，8月16日尿常规：尿糖3+，白细胞3+，镜检白细胞3+，脓球+。8月16日14点50分，患者发热最高达39.1℃，医嘱用左氧氟沙星250ml静滴，因出现恶心、呕吐而于8月18日停用。改用头孢噻肟针4.0g静滴Qd。8月22日尿培养结果报告如上。现已通知病房做好床边隔离，注意手卫生等，已按照多重耐药菌感染病人的相关措施进行处理。请问老师：我的处理是否正确？因微生物知识欠缺，不知产碱假单胞菌是什么菌？医生已决定用敏感的美满霉素治疗。（8月17日开始患者未再出现发热。）想请教老师们，院感科还需要做什么？

lhlygk1 发表于 2011-8-23 17:07

产碱假单胞菌属非发酵菌 革兰阴性无芽胞杆菌，为条件致病菌，可引起人体感染。该菌常污染自来水和环境表面及各种医疗器械，可引起医院内感染。尿培养报告计数≥10^5CFU/ml ，结合患者发热情况感染或较为明确，个人认为培养需两次以上确认。根据卫生部多重耐药菌感染管理指南，该菌不属于指定需隔离的MDRO，按照MDRO隔离当然也可以，就是似乎过了点！使用敏感的美满霉素治疗患者未再出现发热应该说治疗有效。我想院感科还可以跟踪一下后续培养及治疗效果。

藤蔓依依 发表于 2011-8-23 21:33

谢谢老师的指导，只是在使用美满霉素之前患者已经没有发热了。
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