三剑客 发表于 2008-5-5 14:53

阜阳手足口病医疗救治目击---院感控制至关重要

阜阳手足口病医疗救治目击


  死神可以战胜 

  5月4日下午,患儿小海洋的病情终于逐渐平稳。在重症监护室里,专家们注视着小海洋,仍然不敢放松警惕。

  1岁男孩小海洋5月3日15时50分被紧急送进安徽省阜阳市第二人民医院。据其家长介绍,这时他已经出现双脚皮疹、口腔黏膜溃烂症状4天,并且有两天呕吐,一般治疗没有效果。5月3日下午,小海洋突然意识不清,并且肢体开始抽搐,被紧急送往阜阳市第二人民医院。

  驻扎在该院的专家组立刻开始为小海洋进行检查,诊断其为手足口病。此时患儿呼吸非常急促,每分钟43次,嘴唇发紫,心率每分钟165次,右肺出现浸润性病变。抢救小组立即按照救治方案实施了气管插管机械通气等抢救手段,但是患儿病情不断反复,5月4日凌晨还出现了多次室颤、血压下降、心跳停止等危险症状。卫生部、安徽省和阜阳市的专家联合作战,积极抢救,终于把这个幼小的生命从死神那里拉了回来。

  据卫生部工作组专家介绍,像小海洋这样的突发危重病例目前基本能得到救治,开始出现连续几天没有死亡病例的现象。据初步统计,4月20日以来,阜阳市共收治手足口病重症患儿132人,其中36人病情危重。截至5月3日17时,82名患儿病情恢复(其中有43人治愈出院),33名病重患儿和12名病危患儿正在积极救治中,5名患儿死亡。这5名患儿入院时即为病危,因就诊时间过晚,丧失救治机会,在入院后数小时内死亡。阜阳手足口病危重病人病死率,基本上符合国际上10%~25%的范围。

  按照最新的阜阳手足口病疫情阶段分析,虽然还没有出现出院病例数大于住院病例数的情况,不能说疫情已经明显下降,但确实出现了新增病例数和新增住院病例数双双下降的趋势。

  该出院时就出院

  5月4日,阜阳市颍上县人民医院。5岁的小昆成在感染科走廊的病床上跟陪护的爸妈打扑克。3天前他因为发烧出疹子住院,目前症状已经消退,活蹦乱跳的。但是,陪护他的爷爷和爸妈仍然跟他一起住在医院里,不愿意回家。他们说,待在医院里更放心。

  就在走廊拐角处的狭小区域,小昆成的对面还住着一个6个月大的手足口病患儿。他刚刚退烧,还在输液。前来检查的卫生部工作组专家说,在狭小的区域内,不同病情儿童之间存在交叉感染的风险,符合出院条件的患儿应该尽快出院。这样既可以节约医疗资源,又减少了病毒扩散的风险,还保证了住院病人统计数据的真实。

  颍上县人民医院院长沈小雷说,目前该院住着41位手足口病患儿,比之前的数量已经大为减少。专家随机检查的住院患儿大部分都可以出院,但由于每个患儿都有两三个家长陪伴,原本加满床的病区显得更加拥挤闷热。

  颍上县人民医院的情况不是个例。在该市的几家手足口病患者定点收治医院,记者看到儿科的门诊、走廊、阳台、病房、重症监护室越来越拥挤。在一所医院的儿科病房,一个两岁的患儿在留院观察,坐在床边陪护的有他的爷爷、奶奶、爸爸、妈妈4个人,其他病床的陪护家属也基本都是两三个。家属说,孩子就一两岁,从比较远的村子到城里看病,一个大人根本照应不过来,在家里也放心不下。按照每个患儿3名家长陪护,传染病定点医院病房里的人数是实际患儿数字的4倍。

  近期的阜阳手足口病疫情报告病例分析显示,新增病例主要是症状轻微的门诊患者,按照诊疗规范应该回家隔离休息,或者转到基层医院留院观察,无需住院治疗。专家估计,有不少统计在住院患者数中(包括留观)的患儿实际是可以出院的。

  院感控制至关重要

  有医生介绍说,病区曾有大人带着孩子来医院看望住院患儿,这是很可怕的。从理论上讲,他们每个人都可能感染病毒而成为新传染源。但是,很多患儿家属对医院的规定不理解,有医院曾经发生过家属为陪护重症患儿与医院保安发生冲突的事。随着防病宣传和疫情搜索力度的加大,原本散在的病例逐渐被控制,但是医院交叉感染成了疫情防控的重要问题。
  实际上,大量的患儿家属还不知道“院感”这一问题,他们坚信医院、重症监护室才是最安全的地方,一旦小孩出现问题可以得到及时救助,因此不少症状轻微的患儿家属也强烈要求医生让他们的孩子住院。阜阳市人民医院院长高学中说,曾经有患儿家属托领导给他打电话,要求住院治疗,而那个小孩的症状仅仅是体温为37.2℃。

  很多主治医生并不是不知道过度医疗和院内交叉感染的风险,但是面对突如其来的疫情,医生也担心一旦患儿回家突然发病且病情急剧恶化,这个责任难以承担。在疫情初期曾经有个别病情急剧恶化的死亡病例让医生们心有余悸。

  “为了减少死亡,医生宁可把他们留下来。”高学中说,虽然这种情况出现的几率很低,但病人恐慌不愿意回家,一定要留在医院;医生害怕万一出事,也不坚持劝患儿走。院内交叉感染可能成为疫情蔓延的一个重要因素。

  “我们在救火,就怕有人不自觉地放火。”卫生部工作组专家认为,本来健康的或者轻微感染的人,因为恐慌住到医院而感染病毒,或者将病毒携带出去传染给他人,这会加重防控的难度。

  卫生部手足口病防治工作组来到阜阳的第2天,就认识到医院交叉感染问题的潜在威胁。工作组立刻采取措施防控,并紧急从北京调派医院感染控制方面的专家,为市内两所主要定点医院各配备一名,从医院管理方面加强疫情防控的力度。

  记者5月4日在阜阳市第二人民医院看到,之前人满为患的病区已经按照要求清理打扫干净,原来的病房只留给病情较重的患儿,轻症患儿和留观者被转移到新开的病区。医护人员召集患儿的陪护家长开办讲座,劝说他们为了孩子的早日康复,一定要遵守病区管理规范并养成良好的个人卫生习惯。


来源: 健康报 发布日期:2008-05-05

[ 本帖最后由 三剑客 于 2008-5-5 15:03 编辑 ]

一枝梅 发表于 2008-5-5 15:59

为我们院感专家辛勤工作致敬!

院感在感染防控中的作用,在非典中已经充分体现,在这次疫情中同样会充分体现!

我这几天总有一个矛盾的想法:一方面对传染病疫情中失去的生命感到惋惜;另一方面,我认为应该是我们院感人员发挥作用的时候了,应该是我们院感的春天来了。

尽管我不希望这样的时间出现,但我的思想在这个时候矛盾了!

做人真难!:'(

三剑客 发表于 2008-5-5 16:20

回复 #2 一枝梅 的帖子

我这几天总有一个矛盾的想法:一方面对传染病疫情中失去的生命感到惋惜;另一方面,我认为应该是我们院感人员发挥作用的时候了,应该是我们院感的春天来了。-------------
-----------------------不矛盾,第一方面是人道,第二方面是天职!

[ 本帖最后由 三剑客 于 2008-5-5 16:21 编辑 ]

星火 发表于 2008-5-5 16:32

很多主治医生并不是不知道过度医疗和院内交叉感染的风险,但是面对突如其来的疫情,医生也担心一旦患儿回家突然发病且病情急剧恶化,这个责任难以承担。在疫情初期曾经有个别病情急剧恶化的死亡病例让医生们心有余悸。

怎么解决儿科门诊人满为患的现状呢?儿科病房加床几乎是正规床的一倍存在极大隐患??重症患儿在走廊,无法隔离?更谈不上清洁消毒??
医院感染怎么办??:L :L

依依 发表于 2008-5-5 17:07

个人认为 这时应将成人病房腾出来优先让儿科病房使用,以解燃眉之急。无论如何儿科病房的人员密度应该越低越好。必要时成立临时专科病区。个人之见。

幸福 发表于 2008-5-5 17:54

关键的时候凸显出院感人的重要性,虽然我们很忙、很劳累,但很充实,体现出我们的价值,痛并快乐着。:lol

绿叶 发表于 2008-5-5 18:17

这场战役已不是简单的医疗问题,而已上升到政治高度,我们要充分发挥作用,让大家知道在关键时刻院感管理的重要性与不可缺少.

旭日东升 发表于 2008-5-5 18:32

回复 #7 绿叶 的帖子

就让我们在个自的岗位上,发挥院感人的作用,做好宣传、预防和控制。

阳光 发表于 2008-5-5 20:47

我很郁闷,从论坛上收集了手足口病方面的一些资料,准备发放到临床学习一下,却被告知,“传染病不归我们管,还是算了,免得有人说管得太多”,难道是确实是我管的太宽了吗?传染病的防控院感科参与是多管闲事吗?

温暖 发表于 2008-5-5 20:56

那些说医院感染管理科参与传染病防空工作是多管闲事的人,难道还想让SARS暴发事件再重演吗?打!打!:ffff :ffff

xxxxxx666666 发表于 2008-5-7 02:53

医务人员全力救治病人,防止疫情扩散就是报效国家。这是一场没有硝烟的战争,我们一定会胜利!

幸福 发表于 2008-5-7 11:55

回复 #9 阳光 的帖子

应该积极参与,我这里院感科是全程参与和主要管理者,支持你。:handshake

xiaolongnv 发表于 2008-5-7 13:00

原帖由 阳光 于 2008-5-5 20:47 发表 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif
我很郁闷,从论坛上收集了手足口病方面的一些资料,准备发放到临床学习一下,却被告知,“传染病不归我们管,还是算了,免得有人说管得太多”,难道是确实是我管的太宽了吗?传染病的防控院感科参与是多管闲事吗?

无知?愚昧?可悲!
不要灰心呀,院感有许多职能交叉的事情,过程可能不是院感的职责,但结果很可能就与院感有关。我的观点是:都做比都不做好,都不作你就可能会渎职。“和平”时期有谁能想到院感的重要性,就是在防控传染病院内交叉感染的时候才能凸显院感的重要性。院感人就是要有高度的敏感性、预见性,防患于未然,所以不要抱怨,默默地去做,做你应该做的,履职很重要的,消毒、隔离、防护、手卫生这可是院感要做的哦。去做吧,我支持你,因为我就是这么做的。当我得到EV71感染的相关信息时,我及时汇报,但没有得到应有的回应,我便复印一些学习材料、制定消毒隔离防护措施,发到相关科室学习,很受科室欢迎,一周后卫生部对全国提出防控要求,开会时我们很自信的汇报所做的工作,领导很满意!

[ 本帖最后由 xiaolongnv 于 2008-5-8 00:16 编辑 ]

一枝梅 发表于 2008-5-7 15:07

原帖由 xiaolongnv 于 2008-5-7 13:00 发表 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif


无知?愚昧?可悲!
不要灰心呀,院感有许多职能交叉的事情,过程可能不是院感的职责,但结果很可能就与院感有关。我的观点是:都做比都不做好,都不作你就可能会渎职。“和平”时期有谁能想到院感的重要性 ...
这真是可悲的事情!

事实上,在疾病预防和控制上,我们有一个共同的敌人,那就是疾病!

在这次手足口病疫情面前,我是一直在前面呐喊,战斗。4月29日,我就出了疫情简报!并下发了防控通知!

接着制作了宣传展板,制作宣传单!

这不,今天下午还要给全院以至全市卫生系统作相关知识培训!

我认为这是我的责任,是院感人应该有的敏感和责任!

勇敢去作吧!

阳光 发表于 2008-5-7 16:52

:'( 感动!!!谢谢大家对我的鼓励。
接触院感工作快一年了,对于感染控制,有了很多的想法,基于专业知识的限制,现在努力充电中,为以后能有效地开展工作先打下基础。
再次感谢论坛上的各位老师。:kiss: :bagadgd

xiongkeyy 发表于 2008-5-7 22:55

同样是接触院感工作快一年了,感谢论坛帮我解决了好多问题,谢谢各位老师:)

旭日东升 发表于 2008-5-7 23:15

回复 #9 阳光 的帖子

传染病的防控工作不但是院感科的事,而是人人有责!
支持你,做我们应该做的,这是我们神圣的职责,为人类的健康保驾护航!:handshake

xiaolongnv 发表于 2008-5-8 00:20

有胡教授的引领,有论坛中各位前辈的指导,有论坛做我们强有力的支持,我们何所惧,感染人是战无不胜的!让我们共同努力吧!

一枝梅 发表于 2008-5-8 08:33

原帖由 阳光 于 2008-5-7 16:52 发表 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif
:'( 感动!!!谢谢大家对我的鼓励。
接触院感工作快一年了,对于感染控制,有了很多的想法,基于专业知识的限制,现在努力充电中,为以后能有效地开展工作先打下基础。
再次感谢论坛上的各位老师。:kiss: :b ...
时间不是问题!因为我接触院感到现在也仅仅2年。

只要我们爱这个专业,明白我们身上的责任,自然会全身心的投入其中,工作自然会很快有成效的!

我们共同努力吧!:handshake

一枝梅 发表于 2008-5-8 14:22

原帖由 一枝梅 于 2008-5-7 15:07 发表 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif

这真是可悲的事情!

事实上,在疾病预防和控制上,我们有一个共同的敌人,那就是疾病!

在这次手足口病疫情面前,我是一直在前面呐喊,战斗。4月29日,我就出了疫情简报!并下发了防控通知!

接着制 ...
昨天的讲课非常成功!我很高兴!;P

首先参会人员多,我们医院学术厅两百多个座位座无虚席,过道里加了很多座位,另外有许多同志一致在厅外听,我很感动,特别是好多区乡医院的同志,多早就来了。

晚上,市局分管局长和市政府分管市长对这也非常高兴,要求我将这制作一期简报,由卫生局下发,并将我的课件上挂市卫生局的内网,这样更方便各医院组织学习!

这就是我,院感人员做的工作,难道有人说我多管吗?

只要我们的目的是一致的,我们就坚持,就努力!一样会得到认可!:handshake
页: [1] 2
查看完整版本: 阜阳手足口病医疗救治目击---院感控制至关重要