老赵 发表于 2011-8-19 11:02

关于气管导管中培养出溶血性葡萄球菌的问题

请问各位老师：
   我院ICU患者气管插管拔管后送培养，结果为溶血性葡萄球菌，有3例患者均出现这种情况，请问：这属于院内感染吗？

依依 发表于 2011-8-19 11:05

请问这三位患者有相应感染的症状体征吗？他们的耐药谱相似吗？采样是否规范？

老赵 发表于 2011-8-19 11:27

依依 发表于 2011-8-19 11:05 static/image/common/back.gif
请问这三位患者有相应感染的症状体征吗？他们的耐药谱相似吗？采样是否规范？

这3名患者症状就是肺部感染症状，有2位入院时就有肺部感染症状。耐药谱基本一样。有1名患者是拔管时导管尖端的痰液送培养的，另2名是吸痰时的痰液送培养。

香山朗月 发表于 2011-8-19 12:04

老赵 发表于 2011-8-19 11:27 static/image/common/back.gif
这3名患者症状就是肺部感染症状，有2位入院时就有肺部感染症状。耐药谱基本一样。有1名患者是拔管时导管尖 ...

2名入院时就有肺部感染症状,有送微生物培养吗?结果?入院、入ICU后几天？

smuzhousha 发表于 2011-8-19 12:05

如果拔管时临床症状好转，无原有肺部感染加重或新出现感染，2位入院时为肺炎患者临床不考虑院内感染。1例入院后出现肺炎的患者，如果为入院48小时后出现肺部感染且非入院时呼吸道感染的加重和败血症引起，则要考虑院内感染。另两例耐药谱一致的病例间有无相关性？

依依 发表于 2011-8-19 12:20

老赵 发表于 2011-8-19 11:27 static/image/common/back.gif
这3名患者症状就是肺部感染症状，有2位入院时就有肺部感染症状。耐药谱基本一样。有1名患者是拔管时导管尖 ...

两位入院时已有肺部感染的患者入院时有细菌培养吗？如果有且不是溶血性葡萄球菌，一般考虑再次感染，应该属于医院感染；如果未作细菌培养，则要看入院时已经存在的肺感染是否治愈后的再次感染。总之这两例判断起来比较麻烦。
另一例应该属于医院感染。
如果此3例患者细菌培养的耐药谱相似，还要考虑薏苡仁感染爆发的可能，应加强管理，尤其是手卫生。

老赵 发表于 2011-8-19 16:55

依依 发表于 2011-8-19 12:20 static/image/common/back.gif
两位入院时已有肺部感染的患者入院时有细菌培养吗？如果有且不是溶血性葡萄球菌，一般考虑再次感染，应该 ...

这3例患者不是同一时间住院的。

冰山 发表于 2011-8-19 17:55

请问这三位患者入院48小时内送痰标本了吗，如果有且都不是溶血性葡萄球菌，之后留取标本中培养出相同细菌，虽说这3例患者不是同一时间住院的，但均在ICU救治，可以说是在原有感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染，如是这种情况应属于感染病例吧，仅作参考。

yuanrobertta 发表于 2015-12-23 16:49

院感暴发的定义：短时间（一周）内出现3例或3例以上同源同种院感。这个病例应先判断3例是否都是院感，再判断3例院感是否在一周内先后发生。如达到以上要求，再做同源性分析，如是，应算院感暴发，要及时干预流调。

叶子615 发表于 2016-5-31 09:14

谢谢，学习学习~~~~~~~~
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