器械处理流程消毒有必要吗？

以芫

清洗消毒操作规范上第5点，《诊疗器械、器具和物品处理的操作流程》每4步：回收——分类——清洗——消毒——干燥……。器械最后是要灭菌的，为什么还要先进行消毒，有必要吗？

康美

     回答是:必要的。因为清洗越认真，使器械灭菌前，初始菌的数量越少，灭菌合格率就越高。
   
   理由：解读消毒技术规范有关术语
   1.3.12 杀灭时间 killing time， KT
    用于生物指示物抗力鉴定时，指受试指示物样本，经杀菌因子作用后全部样本无菌生长的最
短作用时间 （min）。
   1.3.13 D 值 D value
    杀灭微生物数量达90%所需的时间（min）。
   1.3.14 杀灭对数值killing log value
    当微生物数量以对数表示时，指消毒前后微生物减少的对数值。
   1.3.15 杀灭率 killing rate， KR
    在微生物杀灭试验中，用百分率表示微生物数量减少的值。
   1.3.26 灭菌保证水平 sterility assurance level，SAL
    指灭菌处理后单位产品上存在活微生物的概率，通常表示为10-n，本规范规定为10-6，即经
灭菌处理后在一百万件物品中最多只允许有一件物品存在活微生物。

依依

conmed 发表于 2011-8-18 12:31

                               
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回答是:必要的。因为清洗越认真，使器械灭菌前，初始菌的数量越少，灭菌合格率就越高。
   
   理由 ...

有全自动清洗消毒机的医院一定没问题。只是有些医院没有全自动清洗消毒机，那灭菌前的消毒环节怎么做？规范中没有具体说明，但论坛里很多人问过此问题，用酒精、含氯消毒剂等消毒剂浸泡消毒？如何保证将消毒剂冲洗干净？残留的消毒剂是否会影响器械的使用寿命并影响灭菌效果？

康美

     灭菌前的消毒环节怎么做？
    参考ISO 17664 2004《医疗器械灭菌制造商提供的可重复灭菌医疗器械处置信息》解读
    1、“准备”阶段很重要。
    准备阶段又分为使用地点的准备和清洗前准备。 前者一般是由使用器械的医务人员在使用完器械后和送去处理前所需进行的工作。比如。器械使用后先用布或纸简单擦拭（有些器械不能用水冲洗的，手术台出腔后应由洗手护士立即湿布驱除肉眼能看到的污迹、干枯的污迹形成生物膜后续处理是困难的）、装入适宜的容器等。以使器械便于进一步的处理和防止器械在运送过程中受到损坏；后者则是由处理者(医疗机构的消毒室供应部门或承包机构)在处理前的准备。如需要打开、拆开器械、刷拭等。
    2、全自动清洗消毒机，在医院内CSSD（中心消毒供应室）使用，不能把它看成万能的、保险的。因为不同病种、病人使用的器械，同时用同样的工艺及程序，容易造成在清洗过程中传染上新的病菌。
    3、如何保证将消毒剂冲洗干净？这是清洗时一定要用符合要求的流动水。
    4、酒精、含氯消毒剂等浸泡消毒？
    杀菌消毒的效果与消毒剂及微生物接触的时间有关。而有效杀菌消毒的前提是：作为杀菌剂载体的水能够均匀地、完全地浸润到整个杀菌消毒的表面。但这不等于被消毒表面在“潜水”，相反是“湿淋淋”的。有一个潮湿的、均匀的消毒剂水膜就足够了。
    5、另外，在整个消毒剂作用时间内“整个表面都要湿漉漉的”也是一种错误认识，虽然消毒剂中的水帮助把消毒剂运送到各处，进入微生物的体内，但是真正的化学反应是在干燥之后才开始；而此时消毒剂已经达到了发挥作用的地方。原则上，消毒面在干燥后可以重新消毒，尽管可能还没有达到消毒剂的作用时间。由于杀菌过程不是一个线性的过程，而且也很难准确地预言杀菌作用结束的时间，无法准确的预言何时达到了希望的微生物极限值，因此对于重要的杀菌消毒部位应有一定的时间范围：何时、在什么样的室内环境条件下需要重新二次消毒。否则，建议在达到了杀菌消毒作用时间之后安安静静地进行通风。

      ISO 17664 2004《医疗器械灭菌制造商提供的可重复灭菌医疗器械处置信息》解读.pdf (317.15 KB, 下载次数: 54)

2011-8-18 14:15 上传

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毓秀凌波

我也觉得是个问题啊，因为没有自动清洗机，选择化学消毒剂消毒耗时、耗材、对器械有一定腐蚀，新买了一台煮沸锅，可是把房间里搞的像桑拿间，同志们不爱用，几乎成就了摆设。不消毒又不行，好无奈！

以芫

conmed 发表于 2011-8-18 12:31

                               
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回答是:必要的。因为清洗越认真，使器械灭菌前，初始菌的数量越少，灭菌合格率就越高。
   
   理由 ...

谢谢老师！我明白了

金陵

以芫 发表于 2011-8-18 17:12

                               
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谢谢老师！我明白了

就在这个版块里有风铃老师关于是否消毒的详细解释，你可以搜索一下。

以芫

金陵 发表于 2011-8-18 20:35

                               
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就在这个版块里有风铃老师关于是否消毒的详细解释，你可以搜索一下。

已查到认真学习了，谢谢老师

Ninama

学习了，谢谢

如_pz2hH

各位老师，请问风铃老师关于是否消毒的详细解释在哪里？望告知。谢谢。

空中花园

康美 发表于 2011-8-18 14:15
灭菌前的消毒环节怎么做？
    参考ISO 17664 2004《医疗器械灭菌制造商提供的可重复灭菌医疗器械处 ...

已下载，向老师学习，谢谢！

471757009

这都是猴年马月的帖子了还翻出来了。

赶太阳

谢谢各位老师的经验分享，下载学习了。

静水流深3

谢谢老师的讲解