术前抗菌药物使用方案
ZZ市中医院关于术前预防性应用抗菌药物的方案（征求意见稿）
为进一步发挥抗菌药物对手术切口感染的预防作用，降低手术切口感染率，根据《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物围手术期应用指南》、《外科手术部位感染预防指南》的有关规定，现就术前预防性应用抗菌药物拟做规定如下：
1、临床主管床位医生开方。临床科室主管床位医生为控制手术切口感染的第一责任人，所用抗菌药物仍然由主管床位的临床医生下医嘱开取。
2、病区护士备药。病区护士在备好所用抗菌药物（包括溶解稀释用的输液）后，于护送手术病人前往手术室的同时将药物及其医嘱单一同送到手术室。
3、手术室护士执行。手术室护士于切开皮肤(黏膜)前30min (麻醉诱导时)执行医嘱，给病人输注抗菌药物，30min内滴完。（注：1.对于万古霉素、氨基糖苷类或喹诺酮类等抗菌药物，可于术前2h使用，输注速度可根据情况适当放慢，以免引起病人身体不适;2.剖宫产患者抗菌药物于夹住脐带后静脉滴注，以减少药物对婴儿的影响）。:run :ok
[ 本帖最后由 fjzzzyyygk 于 2008-6-2 12:05 编辑 ] 关于术前抗菌药物使用方案
术前是否应为围术期呢?
回复 #1 fjzzzyyygk 的帖子
很好。文字还可以简练一点。 谢谢！:handshake 这里我院今年院感管理要抓的重点工作之一。版主建议采用将“术前抗菌药物使用方案”改为“围手术期~”，首先感谢你的宝贵意见！我的考虑是这样的，若采用“围手术期~”其涉及范围就太大了，将涉及药物使用品种、用法、使用时限等，这些我们已另有规定，故这里仅强调术前。:handshake 做皮试什么时间做 做了皮试才能领药:o回复 #6 一把酸枣 的帖子
目前所使用的术前预防用药大多使用头孢类,而头孢类通常是不必做常规的皮试.除非是使用青霉素类,或患者是过敏体质,这里才需要做皮试.你们常规使用头孢类也要皮试吗?可能有不少医院为慎重起见是这么操作的,但似乎意义不大.其发生即刻型过敏仅有（0.0001%～0.1%）且.皮试不能确保万无一失。据报载，日本化学疗法协会拟向厚生省提议取消某些药品要作皮试的规定。
回复 #1 fjzzzyyygk 的帖子
"注：1.对于万古霉素、氨基糖苷类或喹诺酮类等抗菌药物，可于术前2h使用，输注速度可根据情况适当放慢，以免引起病人身体不适;2.剖宫产患者抗菌药物于夹住脐带后静脉滴注，以减少药物对婴儿的影响）。 "不会吧？你们医院术前预防用药能用万古霉素、氨基糖苷类或喹诺酮类等抗菌药物？？？
回复 #8 沧海一粟 的帖子
谢谢你的指教！"注：1.对于万古霉素、氨基糖苷类或喹诺酮类等抗菌药物，可于术前2h使用，输注速度可根据情况适当放慢，以免引起病人身体不适;2.剖宫产患者抗菌药物于夹住脐带后静脉滴注，以减少药物对婴儿的影响）。 "在这里所提到的万古霉素、氨基糖苷类或喹诺酮类等抗菌药物，是指病人因耐药或过敏等原因而不能使用β内酰胺类药物时的特殊情况用药。
再次感谢你的指教！ 真是太好了！:ok :ok :ok
回复 #9 fjzzzyyygk 的帖子
挺具体的方案，能具体谈谈您医院的执行情况如何吗？是否都能遵照执行呢？另外，谈一点看法：
根据《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》规定：
氟喹诺酮类药物在我国临床应用普遍，使用量大，细菌耐药率高，医疗机构必须严格掌握氟喹诺酮类药物的临床应用指征，加强管理。应参照药敏试验结果，应用于消化和泌尿系统外的其他系统感染；除泌尿系统外，不得作为其他系统的外科围手术期预防用药。
对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素。
因此，病人因耐药或过敏等原因而不能使用β内酰胺类药物时不宜选用氟喹诺酮类药物。（除泌尿系统外） 术前是围术期!:handshake :handshake 我院根据《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》规定：
按《通知》执行！
:run :run :run
回复 #11 yinganna 的帖子
是的,说得不错!敝人的意思是若需使用诸如此类的药物输注速度应适当放慢,而喹唑酮类药的使用由于耐药性太高,仅限于对β-内酰胺类药物过敏或耐药的泌尿系统.:D :handshake回复 #14 fjzzzyyygk 的帖子
这么解释，明白了。不错的方案，看得出来你们医院的领导对抗菌药物的管理还是比较重视的，令人羡慕呢！:)方案执行的结果更加令人期待了:handshake
[ 本帖最后由 yinganna 于 2008-6-3 21:24 编辑 ]
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