媚媚儿 发表于 2011-8-5 11:32

术前半小时可否给予抗生素肌注？

请教各位老师：围术期预防性使用抗菌药物时，若手术时间较短而临床又非要使用抗生素的1类切口手术，医生说不可能在手术室执行（手术时间短、手术室使用频率高、由科室做又不能确保术前时间），那么请问在术前可否给予肌注？

空紫 发表于 2011-8-5 11:39

想法很有创意，是局麻吗？不用输液吗？不过卫生部外科手术部位感染预防与控制技术指南规定：如需预防用抗菌药物时，手术患者皮肤切开前30分钟—2小时内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。需要做肠道准备的患者，还需术前一天分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物。

默默的尘埃 发表于 2011-8-5 13:15

术前半小时在手术室进行更好些，如果在病房的用话，术前半小时不好控制

zzxgxj 发表于 2011-8-5 16:33

术前用药肌注是不行的，因不能在切皮时达到有效浓度，建议用微泵推注或放在100ml液体中快速滴注。用药必须在手术室完成，在准备室最好，没有的话放在手术间内，由护士完成，麻醉师作记录。开始时手术室有抵触，认为出现过敏等药物反应怎么办，算谁的？我问他们麻醉科的职责内是否有参与全院危重病人的抢救？在手术室是否各种监护设备比病房好的多？在病房用药后，送去手术室的路上发生过敏等情况是否更危险？后行政硬性规定执行，慢慢形成习惯后就好了。

海内知己 发表于 2011-8-7 09:49

zzxgxj 发表于 2011-8-5 16:33 static/image/common/back.gif
术前用药肌注是不行的，因不能在切皮时达到有效浓度，建议用微泵推注或放在100ml液体中快速滴注。用药必须在 ...

说的是,赞同!刚开始的时候麻醉师都有这样一来的顾虑或托辞,这是正常的.

liuping 发表于 2011-8-7 10:17

刚开始的时候是有些阻力，一定要让医务科、药剂科参与进来，我院是联合下文进行规定，术前用药在手术室进行，逐渐手术科室就接受了，结合现在抗菌药物专项治理这个东风，开展起来会更顺利一些。

小敏鱼飞 发表于 2011-8-8 09:08

楼上的老师们都说了在手术室执行抗菌药物的可行性和必要性，不知您明白了吗？
不可肌注，肌注在皮肤或组织达不到有效杀菌浓度，很多抗菌药物也不能肌注的啊，只能静注或静滴啊。

小雨231 发表于 2011-8-8 09:19

谢谢zzxgxj 老师！我们这里也是遇到了手术麻醉科不愿意在手术前使用抗菌素，理由也是抗菌药物过敏与麻醉药的反应不好鉴别。我准备照您的方法做，谢谢支招！{:1_17:}

sqwm64 发表于 2011-8-8 15:14

我们这里也是遇到了手术麻醉科不愿意在手术前使用抗菌素，理由也是抗菌药物过敏与麻醉药的反应不好鉴别。谢谢zzxgxj 老师！我准备照您的方法做，谢谢支招!!{:1_3:}

玉玲珑 发表于 2011-8-9 00:09

同意大家的意见，不宜肌注，刚开始我院麻醉科也不同意在手术室使用抗菌药物，后来，我们借卫生部《关于进一步加强抗菌药物应用管理的通知》东风，制定了我院《围手术期抗菌药物应用管理制度》，规定围手术期抗菌药物术前一剂由临床医生开好医嘱，带入手术室使用，制定好制度初稿后组织全体外科、麻醉科和药学部等部门会签，提征求意见，然后组织讨论，经院感委员会讨论通过，这样麻醉科就没有推托的理由了，刚执行时，我们还到手术室蹲点看执行情况，考核结果纳入质控扣分，这样大家就都执行了，慢慢也就习惯了，效果挺好的。
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