星空烟云 发表于 2011-8-1 09:15

菌种变了，需要再次报院内感染吗

我很困惑，已经存在感染的病人，病原菌送检发现菌种变了，需要再次报院内感染吗？假如是真菌感染，我会再报一次院内感染的。希望得到前辈指点。

gaoxd5 发表于 2011-8-1 09:22

这个要看标本的，如果是痰标本，还是要结合临床来判断

往事随风 发表于 2011-8-1 10:24

很多时候，尤其是医院感染的表象是很复杂的，在原有感染基础上再次出现新的感染时，要根据很多方面来做出综合判断吧，不仅仅是病原学发生改变就要当做院内感染，最好和医生沟通，判断他前次感染治疗效果如何，是否已经是完全治愈，这次的病原菌种改变能否算作一次的新的感染后才可以定{:1_17:}

关心主流 发表于 2011-8-1 10:29

个人认为：保证取材规范，检验结果可靠，如血培养、尿培养、无菌体液培养时，菌种改变时也应该再次报告医院感染。

草原星空 发表于 2011-8-1 11:08

这是大家都常遇到的问题，我主要从三个方面来判断：1、和细菌室沟通，通过涂片了解是定植菌还是感染菌；2、此次查出的细菌是否可能为上次感染中的混合菌；3、上次的感染是否治愈。从而判断是不是又发生了一次院感。

gnwsz9812 发表于 2011-8-1 11:14

我个人认为应再报一次院内感染，在临床上常会出现不同细菌感染。

hbghyuanganke 发表于 2011-8-1 11:19

我院也有这种情况，有时痰培养几次，几个不同菌种，个人认为各方面原因造成的，不应以此为依据报院内感染。

小敏鱼飞 发表于 2011-8-1 11:33

要看改变的菌种具体分析吧，如果是新的感染，是致病菌，应该要报的。污染的，定植的不用报。

小萌芽 发表于 2011-8-1 14:40

还是应该综合分析吧，同一部位感染，再次培养，分离出不同的病原菌，因根据部位来分析，要结合临床，要考虑标本是否污染，且是否为定植的可能。不能培养出不同细菌，就认定是例次感染。

yezhe200888 发表于 2011-8-1 14:56

还是应该综合分析吧，同一部位感染，再次培养，分离出不同的病原菌，因根据部位来分析，要结合临床，要考虑标本是否污染，且是否为定植的可能。不能培养出不同细菌，就认定是例次感染。

星空烟云 发表于 2011-8-1 16:03

谢谢各位老师的指点，是否判定为再次感染，需要综合判断后决定。

众志成城 发表于 2011-8-1 16:52

根据临床症状综合判断{:1_1:}

黑旋风 发表于 2011-8-1 22:24

无菌体液、血液等采集的标本分离到不同种细菌（当然排除污染）可以认定是医院感染，但是与外界相通的部位采集的标本分离到不同种细菌（当然排除污染）要结合临床进行诊断！

yhy8562243 发表于 2011-8-3 12:11

单纯靠分离出不同的病原菌是不能判断的，必须要结合临床情况判断。谢谢！
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