头孢皮试仅起安慰作用
头孢皮试仅起安慰作用浙江省台州市第一人民医院主任药师 辛学俊（感谢原作者）
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本人关注头孢皮试国内外进展已多年，所见报纸杂志观点不少。读了贵报《我们这样做皮试》一文（见2008年3月10日5版），我同意该文观点，说明书要求皮试则做皮试。主要依据：美国古德曼•吉尔曼编写的《治疗学的药理学基础》（人民卫生出版社2004年7月第1版, 第933页）提到，任何皮试都不能可靠预测病人是否会发生头孢过敏反应。 结合国内有关抗生素方面专家的观点，以及本人多年来对安全用药的研究，我认为，目前各医院做头孢皮试，源于国内紧张的医患关系。头孢皮试仅起心理安慰作用。
头孢是否过敏，个体的过敏体质是主要根源。曾有报告称，有位哮喘病人青霉素皮试阴性，用青霉素后的第4天，猝死在药房取药窗口，尸体解剖证实为急性喉头水肿、气管痉挛窒息致死。类似情况在头孢皮试中或其他抗菌药物、中草药注射剂等治疗中也曾发生。《中国现代应用药学》2000年3期报道，28岁孕妇，有哮喘史，入院后用药：罗红霉素片口服，青霉素静滴，头孢唑啉静滴。住院16天出院，带头孢拉定胶囊24粒，在家服两粒后10分钟死亡。分析原因发现，基本可确定为头孢拉定胶囊引起过敏反应。以前曾发生头孢氨苄过敏，药典规定头孢拉定中头孢氨苄含量不得超过5％。免皮试药如洁霉素、磷霉素，已多次报告过敏休克或死亡事件。该病例用过青霉素、大环内酯类、头孢类。头孢皮试阴性者，出现迟发过敏的也不少见。
健康报2006年8月16日第5版刊登的《特殊的药物不良反应——作用翻转》，谈到抗过敏致过敏，降压药致升压等，是篇对公众进行科普教育的好教材。同样，头孢过敏也存在科普教育的需要。国际上对头孢皮试尚不明确，药典也尚未规定，各医院自行其是，只能起误导作用。
是否会发生过敏，主要取决于两方面因素：药物纯度和个体素质，即药物杂质量的多少和个体对致敏物质的敏感程度大小。药物与人体的作用不是一对一的简单关系，还涉及基因组学、代谢组学、蛋白组学、细胞组学等复杂因素。患者主动报告自己的过敏史，医务人员详细了解患者的既往史，加强临床用药监护，作好抢救准备才是关键。
来源： 健康报
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[ 本帖最后由 三剑客 于 2008-4-27 10:33 编辑 ] 赞同,头孢类临床皮试阴性者,不一定不会过敏.在工作中主要掌握的原则:（1）青霉素过敏性休克（严重即刻反应）者忌用头孢。（2）对青霉素引起皮诊等过敏者慎用头孢。（3）头孢菌素皮试无规定亦无意义。 患者主动报告自己的过敏史，医务人员详细了解患者的既往史，加强临床用药监护，作好抢救准备才是关键。
有备无患!! 严格掌握用药指征,减少滥用也是降低药品不良反应发生的利器. 假如药品说明书上要求要做皮试,我想还是做为好 临床上使用常规做皮试，不清楚在执行哪里的规定，考虑着有备无患，真是起着安抚作用。 国内很多厂家生产的头孢菌素都注明要皮试的,产品说明书是有法律效力的.
回复 #7 柳莹依 的帖子
关于皮试问题，已经老生常谈了，有些厂家是因为怕担责而加上的，国家药典2005是没有皮试要求的，国外，青霉素也不做的，可见国内和国外生产工艺标准和国人体制的差别有多大。 原帖由 lxmgg168 于 2008-4-26 16:12 发表 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif假如药品说明书上要求要做皮试,我想还是做为好
是必须要做！
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