请教：这样用药合理吗？

蓝草 · 发表于 2011-7-21 09:23

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今天我去普外科检查，有一腹股沟斜疝修补并高位结扎术后病人，预防使用抗菌药物，长期医嘱青霉素480万单位1日1次，我和大夫沟通这药半衰期短，应1日2次，他们说预防使用，又没感染，为何1日2次？请教：这种合理吗？

泉子 · 发表于 2011-7-21 09:31

本帖最后由泉子于 2011-7-21 10:33 编辑

你提的问题很好，腹外疝此类属于I类清洁切口手术，按照预防SSI指南要求：对于I类切口围术期抗菌药物预防性使用术前一剂方法术前0.5小时-2小时一剂，如果手术时间长，或出血多于1500毫升，再补充一剂。本例应遵照落实。说服临床医生，想必大都没有问题！但对于II类III类切口手术部位感染预防的抗菌药物使用方法，就涉及到这个问题，B内酰胺药物围术期预防方法是一次法，还是一日两次法？希望大家发表意见。

hxj123456 · 发表于 2011-7-21 09:42

预防性用药在手术前0.5-2小时给药，我觉得术前一剂，术后一次。

干果 · 发表于 2011-7-21 09:52

赞同楼上观点术前一剂，术后一次。

天天，天蓝 · 发表于 2011-7-21 09:55

我也赞同楼上老师的意见，术前一次，术后一次。

yxzlyy · 发表于 2011-7-21 10:07

赞3楼老师的观点，术前一次，术后一次。

李莉123 · 发表于 2011-7-21 10:20

哪天做的手术？用了多长时间的抗生素？

小敏鱼飞 · 发表于 2011-7-21 10:31

回复 1# 区二院控感办
首先，腹外疝预防用药选用不当，应该选用头孢一代，不能用青霉素（抗菌谱窄、耐药高、作用时间短等原因）。
然后，不管是预防用药还是治疗，使用药物应当规范用法用量，青霉素半衰期很短0.5小时，通常一天2－4次给药，严重可一天6次给药。
最后，清洁手术，注意预防用药时间，24小时内停药。

胡杨 · 发表于 2011-7-21 10:33

回复 1# 区二院控感办

腹股沟斜疝修补术符合预防使用抗菌药物指证，但该病例长期青霉素不妥，用法也不符合药动学特征。
1、选用一代头孢；
2、术前一剂，术后一剂即可。最多24小时停药。

gaoxd5 · 发表于 2011-7-21 10:57

回复 8# 小敏鱼飞

非常赞同
如果是使用青霉素，即使是预防，也要遵循药动学和药效学原理，最少每天3~4次给药

沧浪之水 · 发表于 2011-7-21 11:29

赞同楼上小敏鱼飞老师的意见！

蓝草 · 发表于 2011-7-21 14:19

非常感谢各位老师的指导！我院领导把抗菌药物专项批给控感办、药剂科，让外行去管大大夫，他们能听吗？无奈......

闻风做相悦 · 发表于 2011-7-22 09:47

腹股沟斜疝修补术符合预防使用抗菌药物指证，但该病例长期青霉素不妥，用法也不符合药动学特征。
1、选用一代头孢；
2、术前一剂，术后一剂即可。最多24小时停药。

小敏鱼飞 · 发表于 2011-7-22 10:53

本帖最后由小敏鱼飞于 2011-7-22 10:59 编辑

回复 12# 区二院控感办
“让外行去管大大夫”这话就说得不对啊。我们的感控专家是外行吗？药学专家是外行吗？
首先有这样的想法，怎么去做管理，肯定没法做到理直气壮、没底气去管理。

红梅伊人 · 发表于 2011-7-23 19:30

回复 1# 区二院控感办

尽量动员医生不要用抗菌药物，如果用必须规范。

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