什么是手卫生监管制度、手卫生监管措施，监管流程？

无影

什么是手卫生监管制度、手卫生监管措施，监管流程？各位老师你们又是怎么做的呢？

香雅

、医务人员手卫生管理制度
1.基本要求：
⑴科室必须为医务人员提供有效便捷的手卫生设施和干手用品。
⑵医务人员必须加强无菌观念和预防医院感染的意识，掌握必要的手卫生知识和正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。
⑶控感科专职管理人员对本院医务人员手卫生予以培训指导，督促落实，提高医务人员手卫生的依从性。
2．医务人员手消毒应达到的标准：
a）卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/㎝2
b）外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/㎝2
3、使用固体肥皂应保持清洁干燥，盛放皂液的容器为一次性使用，外科洗手应用抗菌皂液，手消毒剂应采用一次性包装。出液器均采用非手触式。
4.洗手后的干手设备应避免造成二次污染。
5.选用的手消毒剂应符合国家的有关规定，且在有效期内使用。
6．配备清洁指甲用品，如指甲刀。可配备手刷，手刷刷毛应柔软，一人一用一灭菌，并定期检查，及时剔除不合格手刷。
7．洗手或使用速干手消毒剂的指征：
a)        直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
b)        接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
c)        穿脱隔离衣前后，戴手套前，摘手套后。
d)        进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。
e)        接触患者周围环境及物品后。
f)        处理药物或配餐前。
8.医务人员在下列情况下应先洗手，然后进行卫生手消毒：
a)        接触传染病患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。
b)        直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
9.洗手应严格遵循六步洗手法。
10.每季度对重点部门进行手卫生消毒效果监测。

无影

上级来查时要求要有手卫生监管措施及流程，不明白该怎么做。

snzhuang

借鉴了！多谢！

凤凰飞翔

不知哪位高人有监管流程，供大家学习？

无影

香雅 发表于 2011-7-15 10:54

                               
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、医务人员手卫生管理制度
1.基本要求：
⑴科室必须为医务人员提供有效便捷的手卫生设施和干手用品。

谢谢，你的管理制度很好，问题是能代替监管制度吗？我们也有管理制度，但监管是做到了，却写不出来。

无影

这是我院的
手卫生管理制度

为减少通过医务人员的手，直接或间接接触病人所致的外源性感染，控制和降低医院感染的发生，提高医疗质量，保障病人和医务人员的安全，制定本制度。
1.职责：医院感染管理委员会负责手卫生管理制度的制定和监督实施；感染控制科、护理部负责具体落实和检查、指导；科室主任和护士长负责本病区医务人员手卫生的教育和日常监督，提高医务人员手卫生的依从性。
2.支持：医院提供有效、便捷的手卫生设施和手卫生产品，如非手触式水龙头、干手物品或纸巾、速干手消毒剂等；在诊疗区域的每一个洗手池边粘贴洗手图等，为医务人员执行手卫生措施提供必要的条件。
3.培训：医院定期开展手卫生全院培训，采取多种形式和内容对医务人员进行手卫生知识和正确的手卫生方法的培训，掌握必要的手卫生知识与正确的手卫生方法，提高医务人员的手卫生依从性与无菌观念和自我保护意识，正确掌握洗手操作规程，保障洗手与手消毒效果。
4.设施：洗手池、水龙头、干手设施、流动水、清洁剂、手消毒剂等符合《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2009）。
5.原则：医务人员应严格遵循《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2009）的洗手与手卫生消毒、外科手消毒原则。
6.指征：严格执行标准预防，医务人员应掌握《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2009）中洗手与手卫生消毒、外科手消毒的指征。
7.手卫生方法：洗手与卫生手消毒方法、步骤、时间按《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2009）的要求执行。
8.手消毒剂：手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件，无异味、无刺激性等，使用一次性包装，重复使用的消毒剂容器每周清洁与消毒；使用方法按《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2009）或产品说明书执行，在有效期内使用；医院感染控制科要对药剂科购进手消毒剂及更换新产品或其他厂家产品的相关证明进行审核。
9.戴手套不能代替洗手。接触病人手可能被污染时或接触病人的粘膜、血液、体液时应戴手套；进行手术操作、护理免疫力低下的病人、进行侵入性操作时应戴手套。戴手套前、摘手套或更换手套后应洗手或使用手消毒剂。
10.手卫生效果的监测：感染控制科每月对手术室、产房、导管室、层流洁净病房、重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、感染性疾病科、口腔科等部门工作的医务人员手进行消毒效果监测；当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的监测。
11.手消毒效果应达到如下相应要求：卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2；外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2；医务人员的手均不得检出致病微生物。
12.监督：感染控制科和护理部加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，定期对医务人员手卫生的指征、洗手方法的掌握情况以及清洁剂、手消毒剂进行抽查，发现问题应及时改进，并将检查结果纳入《医院感染管理质量考核评分标准》。

兰贵人

个人意见：所谓监管即监督管理，故监管制度可以定为什么时候检查手卫生，如何查，如看洗手的步骤是否规范，必要时做细菌培养看结果是否达标，检查手消液领取量，还可以进行理论考试和实战演练等，总之，由你定。

慎独

香雅 发表于 2011-7-15 10:54

                               
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、医务人员手卫生管理制度
1.基本要求：
⑴科室必须为医务人员提供有效便捷的手卫生设施和干手用品。

已借鉴、学习，很感谢。大家多交流，集思广益，做好每个医院的控感工作。

yangxueyun

我也借鉴学习了，谢谢各位老师提供材料！

丫丫小杀手

已学习！谢谢老师提供的资料！{:5_619:}

七夕

同意yimeipiaopiao 老师的意见，制度是你要求大家怎样做，监管措施是你采取什么方法检查大家做了没有？做得怎样？

小铃铛

手卫生管理制度制定的非常好，借鉴学习了。谢谢！

lyluoxiuhua

两个手卫生管理制度制定得很好，值得借鉴。

春日绵绵

我们医院手卫生制度健全，落实基本到位，但领导让制定监管流程，学习老师的手卫生制度了

1872436306

l老师：你好！我看2009医务人员手卫生规范  手刷没说要灭菌啊

ylx294815

已下载学习了，谢谢老师们提供的材料，谢谢！

ylx294815

16号老师您可不可以给我们这些刚开始搞院感工作的同仁们提供点您们的手卫生制度？好让我们也参考学习学习？

LSF5197223

香雅 发表于 2011-7-15 10:54

                               
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、医务人员手卫生管理制度
1.基本要求：
⑴科室必须为医务人员提供有效便捷的手卫生设施和干手用品。

    医院等级评审要求，每个制度都要有流程，这个手卫生管理制度很好，可是，没有流程。老师能把流程发到这里让我们学习一下吗？谢谢！

青菜

是呀，哪位老师能把手卫生流程借鉴一下？