怎么处理感控和护理质量检查交叉部分
本帖最后由 落花生 于 2011-7-16 05:16 编辑困惑！
我的老主任是护理出身的，我是医生，跟着老主任两年后，主任退休了，如今就剩下我一个人。
和护理的人一起检查，发现护理也在查感控的很多东西，比如说消毒隔离，护士比我这个医生查得细得多。于是困惑了，为什么要这么重复管理呢？护理管了，感控还有必要管吗？能不能把这个责任再分清一点？比如说，紫外线灯强度的监测、标准预防、卫生洁具的管理等等，护士比我查得细，让我这个感控专职人员汗颜。她们已经管理得很好了，监督检查都很成熟，为什么还要感控办管这些事呢？ 感同身受。每月有护理质量检查（包括消毒隔离），院感检查。许多检查内容重复不说，有的标准还不一样。 在感控方面，确实与护理有许多重复的工作，要不然大部分感控人都是由护理人员担当。 回复 1# shmily_chensha
确实有许多交叉重叠的地方，值得探讨！ 回复 1# shmily_chensha
护理查了护士那边的消毒隔离，但医生的呢？现在护士长不像以前一样敢管医生的。她们查过的我们少查或不查；她们没有查到的地方，我们多差。重点放在医院感染的预防上。你说呢？ 是存在交叉管理的现象，有时候对同一个问题的标准与要求还有差别，需要我们去协调与沟通。但是我们要关注他们不关注的方面，经常深入临床一线，及时发现问题，及时解决问题，过程监控是我们所关注的重点！ 我们这更存在这样的问题：护理部包括各科护士长们去其他科室检查现在都是重点感控方面……我乐得其所……总之感控不出问题就好，管他是谁查呢！ 确实有许多交叉重叠的地方，值得探讨！ 回复 5# tangjing163
有道理，看来我还要再拓展我的业务，不能停留在老主任留下来的管理模式。 是啊，我也有同感，院感有许多的内容和护理工作是相关的，我们也要加强护理方面工作的学习啊 我认为两个部门查的目的有区别，好比一人检查二人核对，好比疾控部门和监督所，二者缺一不可 回复 6# 黑旋风
的确，在工作中，有的标准经常和护理的打架。比如：手卫生吧，洗手要达到的目的手洗干净就行，避免交叉感染。至于先洗掌面还是先洗手背，应该不影响结果。可护理的检查则强调每一个步骤前后不能颠倒，给护士姐妹们的感觉就是我们的标准和护理部的标准不一样。再比如：隔离标识吧，《隔离技术规范》已经明确，隔离分为空气隔离、飞沫隔离和接触隔离。可好些医院的护理部抓住护理教科书的隔离分类。也让临床不知道执行谁的好。
只有多和护理部沟通，全院统一，院感关注我们的重点——避免医院感染的发生。在抗生素管理上，别去抢人家医务、药剂科的工作，在耐药菌和药敏监测上，别去抢人家微生物室的工作，在监测、检查等方面也别去抢了人家护理的工作哦。个人看法，欢迎拍砖。 回复黑旋风
的确，在工作中，有的标准经常和护理的打架。比如：手卫生吧，洗手要达到的目的 ...
tangjing163 发表于 2011-7-15 17:47 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif
这些具体措施都有人做了，感控还需要做什么来避免医院感染的发生呢？更困惑了。我能做的似乎就是院感知识的培训、三证的监督、环境卫生学监测。 回复 13# shmily_chensha
哇，看来您的人力资源太丰富了。几项目标监测就能花费很多的人力。医疗环节存在的医院感染危险因素之多，需要调查，需要控制。仅仅是提高手卫生依从性问题，就够我们去努力的。怎么会没事可做呢。 回复 1# shmily_chensha
其实感控要做的也有许多和护理部不交集，比如各级各类人员的培训、通过各项监测来发现问题、指导临床落实干预措施来降低感染率、强调多做干预少做监测。。你所说的只是质控这方面的内容哦，你是医生，就更可以发挥你的优势了。。 回复 1# shmily_chensha
我们每次检查是随医疗组，临床两个组、医技一组，每组都有院长带队，我们科三人，每人跟随一组，检查我们的内容。必要时抽护士长协助我们检查一些重点科室的消毒灭菌，重点部门的消毒灭菌多数使我们自己检查，总之我们应该抓住我们的工作重点。 同感，护理每月的质量检查也有许多院感方面的内容，最头痛的是有些标准与院感不一样，即使与护理部沟通了，护理部也不太买账，总是按照他们护理的要求执行，没办法。 回复 14# tangjing163
目标监测也在做，去年全年我们医院总共上报手术切口病例28例，且以阑尾切除术为主，胆囊切除术总量非常少，半年了才十几例，不适合做监测，剖宫产术去年一年才报一例切口感染，所以也没有监测的意义，无奈选择了阑尾切除术做监测，半年一共有感染病例10例左右，手术部位感染发病率不到4%。也是因为我自己的管理经验不足，所以这个工作也不知道怎么有效的开展起来，急需提高自己的水平。提高手卫生依从性的确需要很多努力，但是这不是一朝一夕的事情，从改变观念再到改变习惯，不能着急，欲速则不达。我目前的水平确实让我能做的不多，所以困惑。想努力，却不知道怎么下手，也许我不适合干感控，还是应该回临床去，真是艰难的抉择。 回复 15# 闲书
谢谢鼓励，我也知道现在感控监测多于干预，但是干预的具体措施就涉及到护理上的消毒隔离，涉及到药剂科的抗生素的合理使用等等，我还是一个低年资的医生，怎么才能让我的干预更有力呢？ 回复 16# 落花生
谢谢老师，看得出来你们的管理模式已经很成熟了。重点科室的消毒灭菌，最重点的就是消毒供应室、口腔科、手术室等科室，消毒供应室是归护理部直管的，消毒供应室的工作越来越专业，我们市今年的感控检查，检查供应室的检查组专家都不是感控队伍的人，都是请的供应室的护士长；检查口腔科的专家队伍也是口腔科的护士长。没有他们专业，让我管理他们很汗颜。这就是我的困惑。