医院感染信息系统需求
本帖最后由 amber78 于 2011-7-8 10:20 编辑最近整理一个医院感染信息系统升级需求，请大家多提提宝贵意见
医院感染信息系统相关要求
一、 医院感染疑似病例搜索功能
根据诊断标准，临床医生病例描述，护理记录，症状（如腹泻，湿啰音等），体征（如体温升高），相关检查（如肺部炎症），微生物检查等关键词，（在服务器非繁忙时段）进行主动搜索，并作为疑似感染病例提交临床医生和院感科。
要求：辅助诊断功能（要求症状、体征、检查、检验的检索词数据库，可以按医院感染部位分类，如呼吸系统感染检索词数据库、胃肠道感染检索词数据库等；要求初步的筛选功能，例如腹泻+3次/24小时或腹泻+2天）
二、 横截面调查
现患率调查：能否方便提取某一日期全院所有在院病人的（医院、社区）感染情况、侵入性操作情况、抗菌药物使用情况(联用情况)、病原学送检情况。
三、 高危因素监测功能
从医嘱系统提取包括对全院使用呼吸机（相关肺炎）、留置导尿管（相关尿路感染）、静脉插管（相关血流感染）、血液透析患者等；（从手术麻醉系统）不同切口类型手术；（LIS系统）多重耐药菌感染；（HIS系统）新生儿室、ICU等重点人群进行重点监测。
四、支持抗菌药物监测
对抗菌药物使用情况进行监测，包括用药目的，联用情况，病原学送检情况，围手术期用药情况。
五、支持环境卫生学监测；
对环境卫生学（物体表面、手卫生、消毒液等细菌培养及高压锅生物监测等）监测进行管理，包括数据录入、结果判定、统计汇总等。对不合格情况进行提示科室，提示院感科专职人员。
六、 支持针刺伤及血液体液暴露、职业暴露监测
按照卫生部相关要求，对暴露情况进行登记，初步判断给予相应处置意见，上报院感科进行审核，院感科给予知道意见，反馈暴露人，并进行追踪随访。
七、 预警功能
爆发预警：对于同一病区，如果出现多例同一部位、同一病原体等感染聚集，给予提醒功能。（1周内出现3例及以上即给予提示疑似暴发）
八、互动功能，实现过程监控与干预
对于高危因素，能够给医生提醒功能，如医生开医嘱留置导尿管，自动跳出导尿管相关尿路感染预防控制的规程，如出现尿培养出阳性菌，给予相应处置措施提示。
对于诊断特殊传染病，自动提示医务人员采取相应隔离措施。如：劣性传染病（霍乱）等提示“严密隔离，做好防护，立即上报”，多重耐药菌感染患者提示“床边隔离，落实手卫生”；朊毒体、气性坏疽及突发原因不明传染病提示“单间隔离，使用后物品严格处置”；肺结核、水痘、SARS等提示“空气传播单间隔离，带N95口罩，落实手卫生”；百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等提示“飞沫传播隔离，带外科口罩，落实手卫生”……
其他院感科信息传达功能，如报卡信息反馈，重要信息提醒等。
九、方便报卡与数据要求
从医院现有系统 （HIS,CIS,LIS）等系统自动导入病人基本资料及感染相关信息。包括病人基本资料、侵入行操作信息（呼吸机、气管切开、静脉插管、导尿管、手术等）、细菌培养信息、抗生素使用信息等。
对于上报的病例通过院感科审核后，能够把确认的和排除的病例分开（形成两种界面：医院感染病例、普通病例）。
科室定义：每个科室对应标准科室，内科、外科、妇科、产科、儿科、五官科，具体呼吸组、心血管组……等，并能够按照标准科室进行统计。
本科室医生（或质管员）能够查看本科室感染情况，生成报表。（报表的内容项目）
对于分院，既能实现统一管理，又能单独管理权限。
十、统计报表功能
对相关数据要有统计报表、导出、打印等功能，针对感染率、例次感染率，按照科室、标准科室生成报表。
高危因素监测具体要求
1. 呼吸机肺炎监测
要求：（从医嘱系统）提取全院使用呼吸机患者病例，并与使用呼吸机后发生肺部感染的病例关联，作为疑似病例汇总，专职人员审核确定是否为呼吸机相关肺炎，从而计算出呼吸机相关肺炎的感染率。同时与相关因素关联，体温，血常规，病原学检查，侵入性操作（呼吸机、中心静脉插管、导尿管、气管切开、手术等），抗菌药物使用等。
2. 静脉插管相关血流感染监测
要求：（从医嘱系统）提取全院使用静脉插管、动脉插管患者病例，并与使用呼吸机后发生血液感染的病例关联，作为疑似病例汇总，专职人员审核确定是否为导管相关血流感染，从而计算出感染率。同时与相关因素关联，体温，症状，病原学检查，侵入性操作（呼吸机、中心静脉插管、导尿管、气管切开、手术等），抗菌药物使用等。
3. 留置导尿管相关尿路感染
要求：（从医嘱系统）提取全院留置导尿管患者病例，并与留置导尿管后发生尿路感染的病例关联，作为疑似病例汇总，专职人员审核确定是否为导尿管相关尿路感染，从而计算出呼吸机相关肺炎的感染率。同时与相关因素关联，体温，症状，病原学检查，侵入性操作（呼吸机、中心静脉插管、导尿管、气管切开、手术等），抗菌药物使用等。
4. 手术切口感染监测
要求：与手术麻醉系统进行对接，提取相关信息，并与院感情况、肺部感染、切口感染情况相关联，计算相应感染率。
5. 多重耐药菌感染监测
要求：能够通过lis系统主动搜索多重耐药菌感染病例，进行汇总。耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。
条件：多耐药：三类及三类以上抗生素耐药
6. 新生儿监测
要求：对入住新生儿室病例进行汇总，并按照出生体重进行分组，并与相关侵入性操作（呼吸机、中心静脉插管、导尿管、气管切开、手术等）等危险因素以及抗菌药物使用情况关联，自动形成新生儿日记，计算感染率。
7. ICU监测
要求：对入住ICU病例进行汇总，并与相关侵入性操作（呼吸机、中心静脉插管、导尿管、气管切开、手术等）等危险因素以及抗菌药物使用情况关联，进行临床病情等级分类，形成自动形成ICU日记，计算相应感染率。ICU包括重症医学科、急诊ICU、心外ICU、CCU，必要时扩展至神经外科、神经内科、呼吸内科重症室。
8. 血液透析监测
要求：与（医嘱系统）关联，提取血液透析总例数，然后并与感染数关联，计算出感染率。
参考：
《三级综合医院评审标准（2011年版）》
1. 呼吸机相关肺炎感染‰
2. 留置导尿管所致泌尿系感染‰
3. 血管导管所致血行感染‰
4. 手术部位感染%（按手术风险分类）
《三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）》
5. 医院感染总发生率
6. 新生儿患者医院感染发生率
7. 手术相关医院感染发生率
8. 手术患者肺部感染发生率
9. 手术部位感染总发生率
10. 择期手术患者医院感染发生率
11. 择期手术患者医院感染发生率
12. 择期手术患者肺部感染发生率
13. 手术风险分级（NNIS分级）手术部位感染率
中心静脉置管相关血液感染发生率（同上）
呼吸机相关肺部感染发生率（同上）
导尿管相关泌尿系统感染发生率（同上）
14. 血液透析相关血液感染发生率
评审相关指标
15. 感染病例（报卡社区感染和医院感染）病原学送检率
16. 常见病原体
17. 重点感染部位相关病原体统计（如下呼吸道感染常见病原体）
其他相关文件
卫生部：《医院感染监测规范》、《外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）》、《导管相关血流感染预防与控制技术指南（试行）》、《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（试行）》、《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》
关键词搜索
上呼吸道感染：上感，上呼吸道感染
下呼吸道感染：咳嗽、咳痰、罗音
胃肠道感染：腹泻
手术部位感染：
尿路感染：
“要求：（从医嘱系统）提取全院使用静脉插管、动脉插管患者病例，并与使用呼吸机后发生血液感染的病例关联”应该是“使用动静脉插管”吧？ 回复 2# mickeypank
笔误，谢谢提醒 回复 3# amber78
不客气，您的这个方案跟信息科沟通过了吗？他们都能实现？ 目前正在沟通，争取实现，所以尽量把要求先提出来，然后再加以改进 amber78 老师，我们医院刚刚完成院感监测系统的网络建设工程，你的内容很全，但是关于职业暴露这块实现网络上报，估计数据有些不真实，因为牵扯到现场证明人这块（这是我们医院的要求）；我们做的基本和你们内容相似，全部以报表的形式出结果，关键是如果你们LIS和HIS是一家公司做的就好说，分开做的，那就麻烦了，因为HIS要不断向LIs提取数据，两个相关字典库是不是对应等问题都是要考虑的，否则，越做越麻烦，所以建议你在签订合同之前一定要说清楚互相提取功能的要求。 计算机知识贫乏，有些东西只知道一些皮毛。 回复 6# 微风轻轻
谢谢老师的意见，HIS、LIS是不同家，确实要做好这些数据接口，签订合同时确实这是关键点，要不只有一副漂亮的空架子，起不了实际作用。
关于职业暴露，我们是没有要求现场证明人，主要就是信息通畅，如果没有现场证明人，页必须要给与处置。数据确实不准确，但只靠宣传教育，靠医务人员的自觉性。 国家应该建设一个像传染病报告系统的医院感染报告系统。 最近整理一个医院感染信息系统升级需求，请大家多提提宝贵意见
amber78 发表于 2011-7-8 10:13 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif
amber78老师您好：您们用的是哪个公司的医院感染监控软件？是深圳宁远公司的软件吗？ 回复 10# 禾女玉兔
还没定，正在选型，下一步才进入招标程序 我们医院正在准备投入使用电子病人，正愁没有好的“医院感染信息”标准与要求，正好借用，与开发商进行谈判！ 如果还没有定，那太好了，我建议用宁远的，我们医院是别的公司做的，真的太麻烦了，我大半年时间都耗在这件事情上了，我也参照了好多宁远的精华，呵呵，感觉还是他们的成熟好用，但是我们医院就是坚持不用，要招标上的这家公司自己开发，过程相当痛苦，这一场下来，我自己都快能搞程序开发了（开玩笑，嘿嘿）。 我们医院也希望能用计算机信息化来进行管理，借鉴了。谢谢！ 回复 13# 微风轻轻
有些技术只要提供模式就能直接研发，但有一些功能需要技术沉淀，需要逐步调试，逐步改进，研发过程确实比较痛苦的过程，也是经验积累的过程。 计算机知识贫乏，好好研究啦，谢谢斑竹老师，学习了................. 我们的信息系统正在筹建中，借鉴了。
关于职业暴露的上报和反馈，通过系统能做到保护隐私吗？ 回复 17# 桂花香
隐私问题，那就是除了院感科，其他人只能看到自己的信息了。 回复 18# amber78
是通过密码登陆实现保护隐私的吗？ 回复 19# 桂花香
是按照自己的账号密码登陆的
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