哪些妇产科手术属于I类切口？
哪些妇产科手术属于I类切口？ 本帖最后由 majiarui 于 2011-7-3 19:03 编辑妇产科有很多的手术，分类也不同啊！妇科手术：如果只是附件手术，I类没有问题，如果是经阴道的，一般都是II类。产科（个人意见~）：择期剖宫产，理论上，可以算I类，急诊剖宫产（宫内感染、胎儿窘迫、羊水粪染）一般应归为II类。以上只是个人从事手术室工作的体会，感觉以上的分类相对科学，不知是否妥当，欢迎大家拍砖。 妇产科手术应该都是二类切口，进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道的手术切口都是二类切口. 妇科手术，除单纯卵巢切除术外，其余均为二类切口；如果卵巢切除+附件切除，这也是二类切口，因为附件是与外界相通的 剖宫产，不管是急诊还是择期手术，切口均为二类 手术切口的分类和手术部位有关系，和手术方式没有关系，也和急诊、择期没有关系 我们医院没有妇产科，所以这个问题不太了解，但看了各位的解释我还是不太明白，是不是除单纯卵巢切除术外，其余均为二类切口呢？ 剖宫产，不管是急诊还是择期手术，切口均为二类 妇科产科只有单纯卵巢切除术为I类切口，其余均为二类切口。 我搜索了一下，妇产科手术分级，跟帖如下：大家斟酌一下切口分类问题。
《妇科、产科、女性生殖医学科手术分级标准》
妇科：
一级手术：
1、扩宫和刮宫术 2、输卵管通气、通液术 3、后穹窿穿刺 4、外阴、宫颈活体组织采取术 5、外阴良性肿物切除、前庭大腺囊肿手术 6、经阴道有蒂子宫肌瘤摘除术 7、宫颈息肉摘除术、宫颈赘生物电切术 8、宫颈电灼术、冷冻术及激光治疗术
二级手术：
1、子宫切除术、子宫及附件切除术 2、腹腔镜下附件手 3、经腹子宫肌瘤剜出术 4、子宫内膜异位症手术
5、简单尿瘘修补术 6、后穹隆切开术 7、附件切除术 8、异位妊娠手术
三级手术：
1、尿瘘、粪瘘修补术2、一般宫腔镜手术3、阔韧带肌瘤、囊肿切除术4、单纯外阴切除术 5、子宫脱垂悬吊术或经阴道修补术 6、盆腔脓肿清除引流术 7、子宫扩大、广泛、次广泛切除术 8、外阴广泛性切除及腹股沟淋巴结清扫术 9、复杂子宫内膜异位症10.宫颈肌瘤切除术
四级手术：
1、盆腔清扫术 2、联合盆腔脏器切除术 3、新技术新项目手术 4.、复杂卵巢癌、绒癌根治术 5、外阴阴道成形术 6、外阴重建术 7、腹腔镜下子宫切除术 妇产科手术分级（2）：
产 科
一级手术：
1、会阴侧切及会阴侧切缝合术 2、会阴Ⅰ、Ⅱ度裂伤修补术 3、常规剖宫产术 4、引产术 5、胎头吸引术
6、常规助产
二级手术：
1、子宫裂伤修补术 2、臀位牵引术 3、人工胎盘剥离术 4、臀位助产术 5、低颈剖宫产术 6、剖宫产术
三级手术：
1、腹膜外剖宫产 2、剖宫产子宫切除术 3、晚期妊娠子宫破裂手术 4、毁胎术 5、产钳术 6、剖宫产、子宫肌瘤核除术 7、妊娠合并卵巢蒂扭转 8、附件切除术、肿瘤切除术
四级手术：
1、重危手术 2、新技术新项目手术 3、会阴Ⅲ度裂伤修补术 4、子宫翻出复位术 5、妊娠合并症（心脏病、甲亢、血液系统疾病等） 6、剖宫产术 妇产科手术分级(3)
生殖医学科
一级手术：
1、宫内节育器放置术 2、宫内节育器取出术 3、输卵管通气、通液术 4、人工流产吸刮术 5、腹部输卵管结扎术 6、羊水穿刺术 7、绒毛采取术
二级手术：
1、输卵管吻合术 2、输卵管造口术 3、输卵管成形术 4、人工授精
三级手术：
1、阴道输卵管结扎术 2、输卵管子宫内移植术 3、腹腔镜下取卵术 4、剖腹取卵+输卵管配子移植术 5、腹腔镜下取卵+输卵管配子移植术
四级手术：
1、吻合血管的自体输卵管移植术 2、同种异体输卵管移植术3、卵巢移植术4、新技术新项目手术 不了解，只有拜读各位老师的讨论认真学习的份儿，谢谢各位老师。 回复 10# 红豆豆
你说的是手术分级，不是切口分类。 《妇科、产科、女性生殖医学科手术分级标准》应该与手术分类不同。 回复 14# scgyygy
谢谢您的关注，我把手术分级粘下来，是为了和大家一起讨论切口的分类问题，个人想法看看对切口分类问题有没有帮助，好让大家也包括我从总体上把握，因为我自己也很懵懂！ 回复 3# 美丽乌江
妇产科不应该完全是二类切口吧，如卵巢手术就是一类切口。 看到大家的帖子，讨论的很激烈，但更希望大家能冷静下来思考一些问题：
首先，我们明确，手术切口分级的目的和意义是什么？监测SSI？指导临床使用抗生素？或者为了其他？？？
我国很多以前的分级、分类标准都缺乏循证的依据，制定标准的专家脱离临床实践，制定的标准需要覆盖9600000平方公里的国土，所以，很多的法律、法规、标准，都是原则性，指导性的。
从手术本身讲：卵巢手术，卵巢+输卵管手术（所谓与外界相通，其实这路途很遥远。。。对于手术切口本身感染率不应该有明显的差异。），本质是一样的，可以归为一类手术。
剖宫产手术：择期，一般多为社会因素，产妇婴儿一般情况良好，羊水清亮。而急诊，尤其是孕期有宫内感染、胎儿宫内窘迫、羊水粪染，整个手术环境、产妇情况、切口情况、切口处理，感染率都不一样，有显著性差异。（这样的手术，在国内，目前，与助产士专业能力水平也有很大的关系）
所以，希望大家讨论问题、研究问题，能从更多的全面的角度，以及循证的证据出发。这是国内的医疗护理与国外最大的差距，没有事实数据说话。一个政令性的文件或者文字就能成为条条框框或者标准。
手术为什么分级？手术切口为什么分级？意义何在？对于院感专职人员的实际工作又有哪些作用？这是我们值得深思的问题。
个人观点，仅供拍砖！欢迎交流不同意见~ 回复 1# 秋水
参照最新的卫生部新发布的《手术部位感染预防与控制指南》中对切口分类明确规定了，你只要理解这几句话应该就可以分类：
（一）清洁切口。手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。
（二）清洁-污染切口。手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。
（三）污染切口。手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。
（四）感染切口。有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。
妇产科的手术多进入泌尿道生殖，但没有明显污染，大多是二类切口。只有单纯的卵巢囊肿摘除或是其他未涉及生殖道的方可列入一类。 单纯的子宫肌瘤剔除术应为一类切口，我们是这样算的。