关于洗手或手消毒
天在在准备手卫生试题时对《手卫生规范》又仔细看了看，有点地方不明白，是不是我又钻牛角尖了{:1_9:}。规范第6条“在下列情况下，医务人员应根据6.1的原则(洗手与卫生手消毒原则)选择洗手或使用速干手消毒剂：b)接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。6.3 医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：a)接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。”
我的问题是接触患者的血液、体液和分泌物后应该是洗手或是用速干手消毒，还是应该先洗手后卫生手消毒，因为前后两条都有，但我的感觉这两条是不同的概念。也就是说在6.2条是洗手的指征，在6.3条是手消毒的指征。
选择洗手或使用速干手消毒剂有什么区别？
《医务人员手卫生规范》中：6．2 在下列情况下，医务人员应根据6．1的原则选择洗手或使用速干手消毒剂：
b）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
6．3 医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行手卫生消毒：
a）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。
在上面两处内容中均含有“接触患者的血液、体液和分泌物”，为何前者采用洗手或使用速干手消毒剂，而后者采用应先洗手，然后进行手卫生消毒。
手明确或显然(感觉和眼见)被传染性致病因子污染后先清洗后消毒(如操作中防护手套破损了).
手虽然接触但无明确的传染性致病因子污染时可选择洗手或使用速干手消毒剂.(如防护手套没有破损时.) 感谢版主回答{:1_17:}{:1_17:} 回复 1# 原来如此
我理解应该是先洗手后进行手卫生消毒， 我理解是接触患者的血液、体液和分泌物后，应该是先洗手后再进行卫生手消毒。 回复 1# 原来如此
个人觉得也存在歧义。
接触患者的血液、体液和分泌物后：前条是要求应用肥皂(皂液)和流动水洗手；后条是要求先洗手，然后进行卫生手消毒。
个人觉得正确理解应该是先洗手后进行手卫生消毒。 与#2南医问问、#3黑旋风两位老师观点同，先洗手是让沾上的血液、体液和分泌物最大程度减少，为后面手消毒效果最大化打下基础。{:1_12:}{:1_17:} 按照洗手遵循的原则：无明显污染可手卫生消毒，但是根据6.3 医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：a)接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。二者都需要，但是临床上医务人员不可能进行二步法洗手，只能是二选一，我以流动水洗手为主。 我觉得应该先洗手再用手消。 我同意4#、5#、6#老师的观点，我个人认为接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后肯定是先洗手，再用卫生手消毒，不洗手如果有患者的血液、体液、分泌物、排泄物等，怎么卫生手消毒呢？ 应该是先洗手再进行手消毒做好自我防护 洗手、手卫生消毒，一般来说二选一。 应该是先洗手，后消毒。就像器械现在也是先将血液等污染物冲洗后，再浸泡。特殊细菌例外... 应该按照6.3条执行，就先洗手再手卫生消毒，因为如果接触血液和体液等肯定要先清洁再消毒啊。 个人理解，当手部有可视污染时，先用流动水洗手，然后手消毒。否则可直接用速干手消毒剂。 本帖最后由 原来如此 于 2011-7-2 21:40 编辑
回复 8# 开心天使123
常规我们肯定是用皂液和流水洗手，而洗手后不一定再进行手消毒。再说了接触这些物质的时候上戴手套的，脱手套后洗手就行了。当传染性疾病例外。但是在理论上是洗手的指征还是卫生手消毒的指征？ 理论上应该属于卫生手消毒的指征，因为已经明显接触到患者体液、血液等医源性污染物了，洗手的指征和要求就不能达到标准，我个人意见，欢迎批评。 本帖最后由 原来如此 于 2011-7-2 22:20 编辑
回复 4# 沧浪之水
常规情况下一般是用皂液和流水洗手，而洗手后不一定再进行手消毒。在理论上是洗手的指征还是卫生手消毒的指征？这是我看到的世卫组织手卫生准则。 个人理解，当手部有可视污染时，先用流动水洗手，然后手消毒。否则可直接用速干手消毒剂。