zhaoxiuqing2009 发表于 2011-6-28 10:48

儿童阿奇霉素针剂的使用方法？

本帖最后由 依依 于 2011-6-28 11:00 编辑

请问：儿童阿奇霉素针剂的使用方法？

山竹 发表于 2011-6-28 11:32

儿童的阿奇霉素一般使用剂量为不超过10mg/kg。配置在5%GS中使用。一般为每mg/ml。

zhaoxiuqing2009 发表于 2011-6-28 16:48

回复 2# 山竹


    请问：一般使用几天停用几天后再用？疗程是多少？

山竹 发表于 2011-6-28 18:50

回复 3# zhaoxiuqing2009


    一般静脉使用时间为3~7天。停药4天后再次使用。一般静脉使用控制症状后改为口服为主。

xinanw 发表于 2011-6-28 19:42

回复 1# zhaoxiuqing2009

阿奇霉素尽量避免能儿童使用,因为说明书指出:儿童使用的安全性尚不明确,需要谨慎.我院曾出现因给儿童使用阿奇霉素造成肾衰竭尿毒症期.官司已经延续多年了.不知道到底何感染,没有其他抗生素选择么,即使要用尽量口服,请参考中国药典用药须知(化学药),千万别根据参考文献用药,文献中用法用量远远超过说明书等具有法律约束力的文件用量.

紫云英 发表于 2011-6-28 20:41

回复 1# zhaoxiuqing2009


    我们是使用5天，然后停3天。

zhaoxiuqing2009 发表于 2011-7-1 10:26

回复 4# 山竹


    谢谢，学习了。

小敏鱼飞 发表于 2011-7-1 12:41

回复 3# zhaoxiuqing2009
我记得说明书是静脉使用2天后，医生根据临床反应确定是否转口服。因为阿奇霉素在体内有蓄积，长时间使用会导致药物累积造成中毒，所以须控制疗程。
成人用法：一般是用2－4天后，转口服继续用药，整个疗程为7－10天。
说明书没有儿童用药的用法用量。我们儿科用得少，即使用也是静滴2天，换口服3天。
有些医院的儿童口服阿奇霉素是这样的，针对支原体感染，连续口服4天，停用3天，再用药4天，停3天。。。以此类推，用药1个月。这个用法，我还没有找到依据，不知道有老师可以解决这个问题吗？

小敏鱼飞 发表于 2011-7-1 12:44

回复 5# xinanw
造成肾衰竭的不良反应，是不是用药的量没有控制，或用药时间太长，药物在体内蓄积导致中毒浓度？

乔-乔 发表于 2011-7-1 22:31

回复 5# xinanw


轻度肾功能不全患者(肌酐清除率>40ml/min)不需作剂量调整，但阿奇霉素对较严重肾功能不全患者中的使用尚无资料，给这些患者使用阿奇霉素时应慎重。（来源：中国国家处方集）

确实是由于使用阿奇霉素所致的肾衰吗？

xinanw 发表于 2011-7-4 20:58

回复 10# sunlight


    我个人认为不是,但是司法鉴定结论是不排除药物造成,承当50%责任.

xinanw 发表于 2011-7-4 21:01

回复 9# 小敏鱼飞
通常药物性肾损伤应该是暂时性的,停药后很快会回复,而且并不是长期用药.不至于蓄积到中毒浓度,可能在入院前已经有肾功能异常的问题.因为患者到各个医院就诊的主诉时间存在差异,有相关的症状描述,但是法律就是举证倒置,找不到药物不能造成肾功能损害的证据,意味着就有可能.
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