zhyygkb 发表于 2011-6-22 20:46

丁卡在预防骨科手术后是否有效？

今日下骨科病房督察，发现一例腰椎滑脱病人手术后使用罗氏芬加丁卡，我问床位医生，他说是为了预防院内感染，这样使用合理吗？请老师指教！谢谢！

海内知己 发表于 2011-6-23 10:36

该病例若有滑脱内固定的话，根据卫生部09年38号文的规定是可以选用第一、二代头孢菌素或头孢曲松做为预防用药的。但是，完全没有必要使用进口的品种或2联抗菌药来预防切口的感染。

青霉素 发表于 2011-6-23 14:49

回复 1# zhyygkb


    如果近段时间感染病例较多，且感染菌对他们常规敏感，没有找到原因的情况下为了预防目标菌，可以选用的。

zhyygkb 发表于 2011-6-23 15:08

回复 3# 青霉素
病房很少做病原学检查，近段时间感染不是很多，发现有很多例术后都在使用丁卡。

桃子妖妖 发表于 2011-6-23 21:23

本帖最后由 桃子妖妖 于 2011-6-26 14:36 编辑

回复 1# zhyygkb
如果是针对预防切口感染（病原菌以葡萄球菌为主），选用这2类抗菌药物肯定是不合理的(丁卡虽属于静止期杀菌剂，对G-菌尤其是铜绿有较好的效果，但一般需联用)。针对此类手术，作为预防，选用头孢一代 即可。

小敏鱼飞 发表于 2011-6-24 15:05

回复 1# zhyygkb
预防院内感染？病区的院内感染很多吗?耐药菌监测怎样？
预防切口感染，用头孢一、二代即可，选用进口罗氏，起点太高。不应再联合用药了，丁卡对阴性杆菌有效，但该药在骨组织浓度不高，除非明确有阴性菌感染，感染严重，方可联用丁卡。

小敏鱼飞 发表于 2011-6-24 15:12

氨基糖苷类药物有耳、肾毒性，且具有神经肌肉阻滞作用，不应做为预防用药

zhyygkb 发表于 2011-6-24 20:17

回复 6# 小敏鱼飞
病区内的院内感染不是很多，病人一入院抗菌素就用上，无论是否有感染。实验室开展的检查很简单，细菌室条件也差，几乎引起医院内感染的常见耐药菌都没有开展，所以很难诊断院内感染，平时也只能靠临床症状来判断院内感染。有点不好意思，开展的工作层次还很低，谢谢老师的指导！
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