本帖最后由 胡杨 于 2011-5-31 19:18 编辑
回复 1# majiarui
这是一个值得关注的问题。多国ICP 对手机污染与医院感染给予了高度关注。近年来相关的文献报道陆续面世。美国、台湾、欧洲国家的相关报道显示临床使用手机的污染率大致在60-99%之间。工作时间使用率大致在8次的水平。大多医院工作时间的手机使用，仅限制在手术室不得使用。个别医院规定了ICU人员的使用限定。病区完善呼叫系统，并不能降低手机的使用。
临床环境下的手机使用，国外文献报道了检出微生物的种属分类，致病菌多有检出。做为通则的接触传播防护，对通过手机交叉传播的阻断，在信息高度发达的现今，扮演了重要角色。
手卫生依从性在发达的美国，也就是40%的水平，在中国1-20%的现状下，手机的污染率，对大型医疗机构的临床，构成更大的威胁。“手机-手卫生-医院感染”形成了一个完整的证据链。在手卫生依从性无法快速提高的现实阶段，手机到底扮演了什么角色？专业人员都感到不容乐观。但到底有多大的效应，目前，尚无报道。
做为现代的通讯工具，限制临床医务人员的手机在所有诊疗环境下的使用，是不现实的。切断传播途径的唯一办法，就是“自律”。遵循“使用手机后要洗手”，恐怕是手卫生指证的又一个标准中的细节。手机只是一个媒介，“手”才是关注的环节。不把微生物带回家，适时的手机消毒是重要的措施。
在没有其他证据之前，手机的感染防控策略，建立在常识的水平，要求必须做到的基本原则是：尽可能使用座机、坚持手卫生、回家消毒手机。
早在09年，我科就关注了呼叫器、遥控器、计算机键盘的污染问题。通过检测和获得污染率>60%的结果，制定了新的反馈策略和质控要求。2年来的干预结果优良。
为了解我院临床使用手机的污染程度，推荐合理的的消毒方法，我们也做了一些工作。近2年关注相关的文献，我科在年初拟定了“临床手机污染率调查与消毒效果评价”的年度实施计划。先期的预试验20个样本。结果与国外相差较大，结果污染率较低。后与CDC合作，40个样本的预试验结果，以物表合格的标准（<10CFU/ CM2）判定，不合格率在65%水平。对采用不同消毒法进行评价，酒精擦拭和洗必泰喷雾均有良好效果。根据预试验，6月下旬要进行扩大样本量的检测评价，到时候结果再反馈给大家分享。
回复 21# 胡杨
我也做过几次手机的采样，但阳性率也不是很高的哦。
回复幸福
幸福老师过讲了。我想如果我们每一位医护人员都能像专业的银行职员一样，注重手卫生， ...
majiarui 发表于 2011-5-31 14:46 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif
在我们医院，其实医务人员在下班前的洗手率还是蛮高的，应该在80%以上，但这属于保护医务人员自身。
就像您说的，关键是在保护病人方面的手卫生则非常令人失望。{:1_17:}
是的，以前没关注过。应该引起注意。会关注这方面的资料。
我们的医护人员，不知为什么，就是对自己挺负责，对患者就不怎么不负责任了。。。手机可能是院内感染的新源头，这一点我们关注过 ,但效果不好依从性差。
手机的确是医务人员的手携带——接触——传播的源头，如想根治源头，必须要有文件规定，不然的话，院感人做起来是很难的，特别是有的外科主任们特牛，把手机带到手术间，没有人敢管，手术室护士长也不敢管，如果是文件有规定，管理起来阻力会小一点。
回复 21# 胡杨
我科也关注过呼叫器、遥控器、计算机键盘的污染问题。做过几次相关的采样，但不知为什么阳性率不是很高。
我想我们不应该没完没了的关注这个关注那个，我们应做的是全面的、标准的防控工作，关注流程。对一切污染的物品按相应的要求或清洁或消毒，不易消毒的物品不要将其置于可污染的进境中，工作中养成好的习惯，比如我出在门诊给病人看病时如果没有洗手就从不接手机，手机也经常清洁。有几个电话是十万火急的。我去食堂、去开会从不穿白大衣。养成习惯最重要。不然总是查缺补漏，多累！
手机、移动电话、电脑键盘确实是院内感染的一个新源头，存在着很大的安全隐患，必须采取相应的措施。
本帖最后由 胡杨 于 2011-6-1 12:16 编辑
回复 22# 水墨画
我们也与微生物实验室技师做了专题讨论。详细梳理了各个环节和各种可能的影响因素。
实验室的阴阳对照没有问题。采样用品培养没有问题。培养基采用的是广东的成品。
实验室的每季室内质控和半年室间质控都达到优秀水平。工作人员也挺负责的。
但预试验结果，消毒前的合格率近90%，不得其解。
关于采样、培养方法与CDC还是有区别。我们采用的是“卫生标准”的方法，CDC使用的是“蛋白吐温洗脱液”。我们是5ML样本培养基上倾倒，“划线法”涂布。CDC是与培养基混合后倾倒。不知道是不是导致不同结果的原因。方法学的不统一，真的是个现实的问题。
回复 30# 胡杨
其实不单是手机，还有其他的物表。有时候我们采集的样本感觉确实不很清洁，但培养的结果却是合格的，所以有些纳闷。到底是实验室的问题？还是真的清洁？
认真关注并管理好感控的每一个环节、每一个细节，这是jiarui版主帖子给我的提醒和启示
手机问题我们关注过，可是在进行采样时不知道什么标准去判断，因此没有继续下去。今后还要多关注。
其实，医护人员在工作中日常使用的物品，都可能被污染，手机、笔、门禁卡等等手接触频率高的物品，都提倡定期清洁消毒。
关注过，少部分的医务人员非常注意，在班上用一次性薄膜手套把手机装起来，放在口袋里，下班洗手后再拿出来。
大家说的这么热烈，我也说一句：电梯的按键你们有谁注意过？从安装使用开始，到底有谁消毒清洗过？虽然大家每天都接触，但据我所知，95%医院从未清洁消毒的。
手机污染的问题早就关注了，现在有好多同事也采取了一些措施，如上班时把手机套上一个塑料袋（只能用于平板式手机）隔着塑料袋接打电话。但作为院感科我们尚未对此进行特别干预，想想院感管理细节工作太多了，我们时刻都要绷紧这根线。
以前真的没怎么认真关注过。看来要好好对待这个问题，这个月的环境监测要采采手机的表面。看看如何。
回复 1# majiarui
2009年 我对ICU医生、护士手机染菌情况做了调查 ，还好，没有检出致病菌。ICU医生、护士的手机上都罩上一透明薄膜，手卫生状况不错！
我们平日 就是用含酒精的消毒液擦拭消毒。