关于ICU内的水池设置，是否误读了？
《医务人员手卫生规范》中关于手卫生设施的定义是：“用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。”《重症医学科建设与管理指南（试行）》中说：“具备足够的非接触性洗手设施和手部消毒装置，单间每床1套，开放式病房至少每2床1套。”于是，我们很多检查标准和检查者都要求非单间病房内每2床之间要添置一个水池。可是，最近听课似乎反对意见越来越多了，有教授说：水池放在床头会带来更多的隐患。昨日的会后培训班上王任贤教授说：建议一个治疗区域设置一个水池即可，如果这个区域太大，可视情况增设几个，因为闲置的水池会更糟糕，会有军团菌等的孳生。
结合近期有幸参观的两家三甲医院的ICU内情形：每床头都有手消毒剂，但水池的设置似乎没达到这个标准。
私下里嘀咕：是不是我们误读了文件精神，只看见“洗手设施”4个字，忽略了后面的“和手部消毒装置”？ 我们也碰到这样的情况，前一段时间省卫生监督局、市卫生监督局检查时都提出洗手设施少，我们是每床都配速干手消毒剂，新楼正在建设中，ICU如何建造好？ 《医务人员手卫生规范》中关于手卫生设施的定义是：“用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水 ...
拙凌 发表于 2011-5-28 15:29 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif
如果水池成立闲置了，那只摆设，给人看的东东。感控，该如何做更符合现实又科学，是一个值得深思的问题。 现在卫生监督机构和医疗卫生机构对标准的理解不同，检查标准也不同，让医疗单位无所事从，很郁闷，什么时候检查标准能统一？这样也可以避免浪费。 回复 1# 拙凌
同意拙凌斑竹的观点。或许制定指南的专家没有考虑到吧，过多的水池可能带来更多的感控隐患，因为可能会造成军团菌和(或）真菌的孽生，另外房间的湿度增大，也利于环境中其他细菌（不动杆菌、铜铝假单胞菌等）生存。 回复 1# 拙凌
王教授所说的是闲置的水龙头更糟，而您参观的三甲医院很有可能是老的病房，不方便改造。再说从节约用地面积考虑，手消比水池还是节约 空间些，依从性也更高些。 手消毒比流动水洗手依从性更高，也更节约成本{:1_7:} 这个问题也是我一直在思考的我与有些专家的意见不太一致.两床一套的水池势必造成闲置,使用率不高,正如上面坛友所述,滋生细菌.隐患很多.但是水池是必须有的,不能一个没有.而且水池设置的位置我觉得不能在床头,因为昂贵的\精密的监护设备基本都在吊塔上,吊塔遮挡了床头水池,使用不方便,而且水很可能溅到吊塔或者仪器上,或者监护设备处在潮湿的环境中,势必影响设备的使用和准确.所以,这个问题值得我们深思.我们应该将水池设置在治疗大厅护理站周围或者患者的床尾部. 对于ICU水龙头数量的问题，最近听了几位专家讲过，数量不能太多，而且设置的位置不能在两床之间，容易引起铜绿假单胞菌、成军团菌和(或）真菌生长与积聚，而且使用率不高，更容易引起医院感染或爆发。现在强调的是手消，虽然在《重症医学科建设与管理指南（试行）》中说：“具备足够的非接触性洗手设施和手部消毒装置，单间每床1套，开放式病房至少每2床1套。”，但是我们要遵循循证证据，实事求是，与时俱进。 回复 8# mache
在我省院感质量督查时，发现有一家医院ICU的水池设置比较合理，既能满足规范要求，又能方便医务人员洗手，待我找到照片后传上来给大家看看。 本帖最后由 布衣 于 2011-5-28 22:56 编辑
这是我省某家医院的ICU病房，两个病床之间设有隔断，洗手水池设在隔断的一端。
《医务人员手卫生规范》中关于手卫生设施的定义是：“用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水 ...
拙凌 发表于 2011-5-28 15:29 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif
国外ICU参观发现，他们的洗手设施在走廊或缓冲间或门口，房间内没有洗手设施，只有快速手消。
文献也强调，水池会导致霉菌的污染，导致感染。 回复 1# 拙凌
应该不是误读，以前确实是这个观点，认为水池必须达到这个数量。如果指的是手消毒装置的话，应该是每床就有1套啊，而不管是单间还是开放式病房。
一直都对设置那么多的水池表示不理解，觉得会增加ICU的“负担”，引起环境卫生和细菌的滋生。 回复 6# toto
参观的都是新建病房哦{:1_7:} 回复 1# 拙凌
说的有道理，手部消毒装置也算啊，其实写这条的目的就是使洗手和卫生手消毒设施变的更可及，我们做好手卫生才是硬道理！
督导检查不能生硬的照搬指南。 从个人观点看，我也觉着ICU内放置太多洗手池会增加污染机会，还浪费空间，增加管理负担。
但学术观点不能取代国家规定，上级主管部门检查时是以国家规范指南为标准的。 本帖最后由 沧浪之水 于 2011-6-3 19:16 编辑
回复 1# 拙凌
个人认为，不是误读。毕竟在ICU工作的医务人员，操作动作很多，为提高手卫生的依从性，特意强调配备“足够的非接触性洗手设施和手部消毒装置”。正如13楼绿茵场老师所说的：如果指的是手消毒装置的话，应该是每床就有1套啊，而不管是单间还是开放式病房。
实际工作中，关键问题是水池安装在哪里最为妥当。12楼zjhu老师所说的，洗手设施在走廊或缓冲间或门口，房间内没有洗手设施，只有快速手消。还有11楼布衣老师介绍的这家医院的做法，我非常赞同。当然，水池放在床头会带来更多的隐患，闲置的水池会更糟糕，会有军团菌等的孳生，这些现象我们尽量避免。 布衣 发表于 2011-5-28 22:49 static/image/common/back.gif
这是我省某家医院的ICU病房，两个病床之间设有隔断，洗手水池设在隔断的一端。
布衣老师发的这家医院的设置非常好，两床之间都有实际隔断和洗手池，满足手卫生的需求，方便医务人员进行手卫生。 个人认为最重要的是医务人员有意识进行手卫生，不论洗手或使用手消毒剂。而不是有没有条件都增设洗手设施。 各位老师的见解我了解了，明天就去指导我们医院ICU的洗手设施安装情况。
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