hcq813629 发表于 2011-5-27 15:07

该病例化疗+放疗后是否存在院内感染

本帖最后由 绿谷 于 2011-6-14 15:34 编辑

患者女46岁，入院诊断：宫颈癌   入院时查尿常规白细胞正常，手术后留置尿管10天，间断膀胱冲洗5天，术后17天开始化疗，26天开始放疗，44天出现尿痛、无尿频、尿急，考虑放疗所致膀胱炎，47天偶有尿频，未复查尿常规。53天患者出现咳嗽、咳白色泡沫痰，给予雾化吸入。未送检痰标本，体温正常。

随风飘尘 发表于 2011-5-27 15:23

没有明显的临床症状和病原学检查支持，尿路感染不能确诊。

小雨点儿 发表于 2011-5-27 15:36

根据您提供的资料无法判断是否医院感染，连基本的检查资料都没有，如何做出诊断。。。。

蓝色的天空 发表于 2011-5-27 15:47

即不做尿常规检查也不做痰标本检查怎么能判断有无感染？

ynosmile 发表于 2011-5-27 15:53

建议做尿培养、痰培养。结合临床，参照医院感染诊断标准，不难判断。

helena0506 发表于 2011-5-27 15:53

回复 1# hcq813629

提出几个疑问:
1.患者术后为什么要留置那么长时间的尿管?
2.患者留置尿管后为什么要冲洗膀胱?这是院感上的禁忌.
3.出现尿痛时,为什么不复查尿常规或是做尿培养?
4.53天后又出现咳嗽、咳痰，为什么又不复查血常规，为什么又不作痰培养？
5。患者在出现这些症状后，当时使用抗生素没有？是经抗生素治疗后好转，还是自行好转？
如果单从你的这些描述来看，我觉得可以院感，但是没有病原学的支持。
诊断院感的原因：1、患者住院时间长。2、患者出现咳嗽、咳痰的症状。3、患者有放化疗史，导致机体抵抗力下降，容易导致感染。
但是没有病原学的支持，不好说，倾向于诊断院内感染吧。
另外，这个是否有尿路感染，不太好说。因为患者留置导尿管后29天后，才出现的尿痛，时间似乎是长了些，但也不能排除院内尿路感染，因为有导尿史和膀胱冲洗史，需要借助尿常规或病原学的依据。

chenhui 发表于 2011-5-27 16:09

该病人应该是属于医院内感染，应完善相关检查，力求做到病原学诊断。

小叶子 发表于 2011-5-27 16:24

我也感觉从患者目前的情况很难确定为是医院感染，诊断感染是要有依据啊

hcq813629 发表于 2011-5-28 08:20

各位老师，谢谢你们的答复。我院这些大夫就是这样。真的没办法，我们经常让他们完善相关检查，力求做到病原学诊断。所以判断院感病例很困难

绿谷 发表于 2011-6-14 15:36

回复 1# hcq813629

院内感染临床表现及辅助检查依据不足，目前不像。

七星瓢虫 发表于 2013-1-17 11:46

要完善辅助检查，尿总该做个吧？“咳嗽、咳白色泡沫痰”？是粘液痰还是泡沫痰？体查结果呢？不能只凭症状来下诊断的。
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