lunna26 发表于 2011-5-23 08:22

血培养标本的采集和运送流程

本帖最后由 mache 于 2011-6-10 11:08 编辑

一．目的：
使临床医务人员正确掌握血培养标本采集、运送的方法，以保证标本检测的准确性，提高阳性率，指导临床正确合理用药，提高治疗效果。
二．采血时机
1．尽可能在抗菌药物使用前；
2．对已经使用抗菌药物的病人，最好在下次用药前采集；
3．寒战和发热初起时采血可提高培养阳性率；
4．怀疑血流感染时应尽早采血，不要强调体温超过39℃才抽血，而错过时机。
三、采集方法
1．手卫生：洗手或手消毒。
2．准备血培养瓶：根据检验申请单，选择合适的血培养瓶，血培养瓶外观和种类参照各公司提供的说明书，检查血培养瓶有无破损、保质期等，用75%酒精消毒血培养瓶塞，作用60s，待干。
3．皮肤消毒：按常规消毒穿刺部位皮肤(用蘸有消毒液的棉签，以穿刺点为中心向外螺旋式消毒穿刺部位皮肤两遍，同时旋转棉签，保证穿刺点及周围皮肤无菌状态，防止皮肤寄生菌或环境引起的污染)，消毒范围为8×10cm，待干。
4．持穿刺针按常规方法刺入静脉，另一头刺入相应血培养瓶内，利用瓶内真空抽取血标本，如用注射器无菌穿刺取血后,勿换针头直接注入血培养瓶。
5．建议每套血培养同时接种至需氧瓶和厌氧瓶，有利于微需氧菌和厌氧菌的检出。当厌氧菌感染不能除外的病人，如腹部手术合并感染的病人，必须同时做厌氧菌血培养。如果不能满足推荐的采血量时，应首先满足需氧瓶；婴幼儿血培养一般只抽一瓶需氧瓶进行培养，无需常规做厌氧瓶。
clin-lab.com

6．血液注入血培养瓶后轻摇瓶子以防血液凝固。
四．标本运送
1．已采集的标本应视为潜在性生物危险品，均应置于防漏、防渗、相对密封的容器中收集、
存储与转运。
2．血培养采样结束后应由专人立即送至微生物实验室核收，一般不得超过2小时；如因某种原因不能及时送检，应将已采集好的血液培养瓶放在室温，切勿放入冰箱内冷藏或冷冻。
五．注意事项
1．标本采集和运送均应在防止污染的原则一下认真进行。
2．填写申请单时，一定要标明病人相关信息、每瓶标本采血时间、来源和抗菌药物使用情况。
3．怀疑血流感染(BSI)时，独立的外周静脉无菌采集2套血培养，每套不少于10ml（1套血培养定义：是指一次静脉采血，不论被接种在1个还是多个血培养瓶内），最好为20ml血液，每瓶不少于5ml，婴幼儿采血量一般2ml～5ml（每瓶不少于2ml），各自做好标记。
.4．当怀疑骨髓炎、脑膜炎、肺炎和肾盂肾炎合并菌血症时，在抗菌药物使用前从不同部位抽取2套血培养，两个来源的采血时间必须接近（建议≤5分钟），各自做好标记。
5．对不明原因的发热、亚急性心内膜炎，由三个不同的部位抽取3套血培养，每套间隔时间≥1小时，当培养24～48h后若为阴性，则继续采集2套血培养。
临床实验室


6．导管相关血流感染（CR-BSI）：
(1)．希望保留深静脉导管者
至少2套血培养，其中至少一套来自外周静脉，另一套从导管采集，两个来源的采血时间必须接近（建议≤5分钟），并各自做好标记。
(2)．决定拔除深静脉导管者
从独立的2个外周静脉部位，无菌采集2套血培养，同时无菌下取出导管并剪下5cm导管末梢送实验室（实验室采用Maki 半定量平板滚动培养）。
(3)．在采血2-5天内，无需重复做血培养，细菌性心内膜炎和金黄色葡萄球菌菌血症除外。
文章来自临床实验室仪器信息网(www.Clin-Lab.Com) - 详文链接：http://www.clin-lab.com/html/lin ... 01002/08-14578.html

梅飞色舞 发表于 2011-5-23 08:35

好好学习了，谢谢您的分享，是很好的培训资料！

六月的雨 发表于 2011-5-23 08:46

下载学习，谢谢分享。标本的正确采集直接影响到标本检测的准确性。

222zjz 发表于 2011-5-23 08:49

收藏了，嗯，对工作有益，好好学习，谢谢！

学or用问文 发表于 2011-5-23 08:52

导管相关血流感染是个新内容，但操作起来比较好复杂一点。

zzq0 发表于 2011-5-23 08:54

好好学习了，谢谢老师这么好的资料............

绿蔷薇 发表于 2011-5-23 09:13

最近下科室发现有些血培养今天开医嘱，明早统一抽血送检的情况，根本没有按高热前或寒战时抽血，医师只管开单，都没有过问啥时候抽的血。

感染办ccl 发表于 2011-5-23 10:07

回复 1# lunna26

资料不错，需认真学习，谢谢。

尘埃69 发表于 2011-5-23 10:39

已下载学习了，谢谢老师的无私分享。

lhz168lhz 发表于 2011-5-23 10:41

很好的学习资料，已收藏，谢谢分享！

lhz168lhz 发表于 2011-5-23 10:54

很好的学习资料，可以指导工作。已收藏，谢谢分享！

yhy8562243 发表于 2011-5-23 11:34

又长知识了，已下载学习，谢谢！

ahwh大海 发表于 2011-5-23 15:46

是否错了，还是新改了？
三、采集方法
3．皮肤消毒：按常规消毒穿刺部位皮肤(用蘸有消毒液的棉签，以穿刺点为中心向外螺旋式消毒穿刺部位皮肤两遍，同时旋转棉签，保证穿刺点及周围皮肤无菌状态，防止皮肤寄生菌或环境引起的污染)，消毒范围为8×10cm，待干。
4．持穿刺针按常规方法刺入静脉，另一头刺入相应血培养瓶内，利用瓶内真空抽取血标本，如用注射器无菌穿刺取血后,勿换针头直接注入血培养瓶。
我知道的是    皮肤消毒：不是'按常规消毒穿刺部位皮肤"而是很严格的3部曲。静脉血严禁直接进入血培养瓶。

lgl123 发表于 2011-5-29 20:32

回答大海：如果是有负压的血培养瓶可以使用采血针头把静脉血直接采进入血培养瓶，现在临床上很多试管都是负压的。

乔-乔 发表于 2011-5-29 20:49

本帖最后由 sunlight 于 2011-5-29 20:51 编辑

回答大海：如果是有负压的血培养瓶可以使用采血针头把静脉血直接采进入血培养瓶，现在临床上很多试管都是负 ...
lgl123 发表于 2011-5-29 20:32 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif

不建议使用采血针头直接采静脉血入血培养瓶，因为连接针头的管道内有抗凝剂肝素，对细菌有毒性；另外要求采血8～10ml，直接入瓶血量可能不准确。

ahwh大海 发表于 2011-5-30 15:39

sunlight老师好，肝素对细菌有毒性吗？机理是什么,能说说吗？

wl123 发表于 2011-6-13 14:25

血培养的临床意义
请大家给以指导

lunna26 发表于 2011-6-25 18:17

回复 17# wl123
生物梅里埃公司有专门的一本小册子，讲血培养的。1套血培养阳性率较低，2套血培养阳性率就可以达到92%，三套以上血培养阳性率为95%，所以一般推荐采取两套血培养。采血量也有讲究，成人一瓶为8-10ml,一套为20ml,一次两套就是40ml。同时，采两套血如果为同一细菌阳性，可以确定为有临床意义的细菌，如果不是，要注意排除污染菌。
对于导管相关血流感染，临床培养结果判定更加复杂。与外周和深静脉血液标本培养报阳时间差、及标本的浓度差有关。具体的参见我的另一个资料贴。

温柔一刀 发表于 2011-10-9 15:32

谢谢老师，又让我多了对血培养的了解，发便更好明确指导临床，否则自己都没搞清楚。。。{:1_9:}

红叶飞舞 发表于 2011-10-9 18:02

您的资料很好，我准备月底进行培训，谢谢您！
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