卫生部18个抗菌药物监测指标里，统计“清洁手术的人均预防用药天数”似乎不严谨
卫生部4月25日视屏会议后谁也分到摸底监测项目了？我科分到了余下的8个，（药剂科10个）。我们在设计清洁手术调查汇总表时，发现这18个指标里，其中“清洁手术的人均预防用药天数”，考察指标不是很严谨。所以我们改成“术后人均使用天数”，加了“术后”两字。平时我院考核医生是按术后使用24/48小时等指标操作的。这样改不知大家有没有异议，请大家讨论。 围术期应该就开始算了，并不是仅指术后，我认为卫生部提法是比较合理的{:1_1:} 应该按卫生部的要求执行。谢谢！ “清洁手术的人均预防用药天数”，其中预防用药时间应该指围术期，并不是仅指术后。 我认为卫生部提法是比较合理的.因为一类切口一般不预防使用抗菌药物（有高危因素使用抗菌药物）。术前用药应在手术开始前（切开皮肤）0.5-2小时（或麻醉开始时首次给药）。一类切口总的预防用药时间不能超过24小时。 一类切口总的用药时间是不超过24小时的,哪就是指术后用药的天数啦 回复 1# monkeywdl
我非常同意，因为一类手术切口预防用药不超过24小时。 回复 1# monkeywdl
一类切口一般不预防使用抗菌药物（有高危因素使用抗菌药物）。
术前用药应在手术开始前（切开皮肤）0.5-2小时（或麻醉开始时首次给药）。一般单次应用，一类切口总的预防用药时间不能超过24小时。 我认为卫生部提法是比较合理的，预防用药时间应该指围术期，术前用药应在手术开始前（切开皮肤）0.5-2小时（或麻醉开始时首次给药）。 回复 1# monkeywdl
不错的内容。
有了这样的讨论经过，大家对围术期预防用药的用药时间和计数方法就有了更清晰的了解。{:1_17:} 手术围术期的预防用药包括切皮前0.5-2小时或麻醉诱导期给药、术中时间超过3小时或出血量大于1500ml的追加给药及术后的用药，术前、术中及术后总的预防用药时间不超过24小时，如果改为术后的话，那切皮前的用药及手术时间长追加的用药就未能归入。 一般一类切口是不需要预防用药的（无特殊情况），即使要用药也应该在术前0.5-2小时给药 本帖最后由 海内知己 于 2011-5-13 00:47 编辑
回复 1# monkeywdl
卫生部的规定还是比较科学、合理的。应该是指整个预防用药，包括术前及术后。 卫生部的规定是科学的，但执行起来可不容乐观，特别是二级以下医院和私立医院，现在是市场经济的年代啊，我们院领导说了，抗生素应用你就别管了{:1_2:} 本帖最后由 海内知己 于 2012-11-25 10:44 编辑
谢谢上面几位老师的指点。我们是2甲医院。对照卫生部的新指标，关于术前用药05-2小时内，目前我院达标率100%。因为我们是要求术前半小时内给药，已有15年了。最近分管院长带领医务科、院感科、药剂科查外科手术预防用药情况，Ⅰ类手术不用率达60%以上，接近70%这个指标；使用品种也在2009（38）文内推荐范围。因此，我院的主要管理目标是要再缩短术后使用时间。所以个人认为这个评价标准不合理。假如，医院还要在术前给药上花心思的，那么是要考核全程的。记得，当初我们是分段考核的，分“数前天数和数后天数”来算的。 “清洁手术的人均预防用药天数”，其中预防用药时间应该指围术期，并不是仅指术后。 术前用药应在手术开始前（切开皮肤）0.5-2小时（或麻醉开始时首次给药）。一类切口总的预防用药时间不能超过24小时。 卫生部的规定还是比较科学、合理的。 本帖最后由 沙漠玫瑰 于 2012-11-15 22:32 编辑
首先我们应先明确一个概念，什么是“围手术期”？
围手术期是指以手术治疗为中心，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5－7天至术后7－12天。
清洁手术预防使用抗菌药物的时间不超过24小时指的是手术结束后（术后）24小时
本帖最后由 monkeywdl 于 2012-11-26 08:41 编辑
围术期是术前、术中、术后一个过程，确实是这样。我的意思是，如果你想考核评价一个科室或一家医院外科围术期用药管理做得做样，要做持续质量改进，那么，光用一个粗的平均预防用药天数来考核，可以说明一点问题，但是不准确的。我们不能说卫生部的指标总是对的。就好像有家医院前段时间在做现患率调查，他们的表格是用“较权威的”，结果，操作者告诉我“完了，任务是完成了，但对于院内管理，这些数据太粗，不是很有用，白干了。“我告诉他，我做这种活，从来是自己严格设计表格的，术前用药分段标名给药性质，术中一栏、追加一栏、术后单剂、术后24小时、术后48小树，72小时，备注……一一标清，然后最后分析时按手术名称比较统计，最后通报!这样的数据才能为管理提供依据，科主任之间才能有比较，同样院间也有比较。
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