感染性疾病科与抗菌药物有关的话题

旭日云海

今天看到《抗菌药物临床应用管理办法》征求意见稿 并将于7月1日实施
其中有一条规定：二级及以上医院应当设置感染性疾病科，配备相应数量的专业技术人员，负责对本机构各临床科室抗菌药物临床应用工作进行技术指导，参与本机构抗菌药物临床应用管理工作。
而卫生部2004年292号文件关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知，其内容是将发热门诊、肠道门诊、呼吸道门诊和传染病科统一整合为感染性疾病科。
这两个感染性疾病科的职能让我很纠结，难道是我理解错误？

星火

回复 1# yuanshan


    两文件内涵是一致的。随着耐药菌的发展和复杂因素的原因，感染科内涵发生深刻变化。文件的解读需要权威的人士？卫生部所属医院很多医院已经把感染科扩展为临床、管理、临床微生物一体的综合科室。

画中仙

回复 2# zhangfh(星火）

老师你好，如果想你这样的解说，那卫生部制定政策的时候有没有考虑到基层医院，而不是它所属的部级医院。再说说，北京协和、301医院等特级三甲医院，在院感方面做得有如何呢，尽管这些政策由他们的专家参与制定。在一般的三甲医院，院感仍然是感控科，而不是感染疾病科。

星火

回复 3# lfwangshouya


    二级及以上医院应当设置感染性疾病科，配备相应数量的专业技术人员，负责对本机构各临床科室抗菌药物临床应用工作进行技术指导，参与本机构抗菌药物临床应用管理工作。
对二级及以上医院要求这样，为合理运用抗菌药提供技术指导。临床的实践和学术是技术指导的依据。

lgp510

《抗菌药物临床应用管理办法》征求意见稿 并将于7月1日实施,太好了。

画中仙

回复 4# zhangfh(星火）


    我好想在那个文件里见到过这句话，但是，又有几个医院的感染性疾病科在负责本机构各临床科室抗菌药物临床应用工作进行技术指导的这项工作。拿我医院说，有临床药学这个部门，还有药剂科、还有药事委员会，还有感控科，如果感染性疾病科负责这项，其余的科室干嘛去啊！所以，制定政策，不能是个空头支票，有几个医院落实了。总之，乱七八糟。

星火

回复 6# lfwangshouya


    技术指导主要是会诊，临床专家可能更有资质吧。

画中仙

回复 7# zhangfh(星火）


    哦，这我就明白点了。谢谢了。

helena0506

其实感染科的主任或专业技术人员也应该参与本医院的抗菌药物合理使用检查的，这不矛盾，但是好多医院没有办法做到。
感染管理科的工作人员一般以护士为主，他对抗生素这一块可能不得行，所以有些还得请教感染科、药剂科，都很正常。

旭日云海

也许是我们医院小，我们是二级综合医院，据我了解我们的感染性疾病科的医生多年来也就是救治一些肝炎、出血热等等这类的传染病，我没感觉他们对合理使用抗菌药物这个领域的知识比其他临床科室的医生有什么特殊的认识，为什么要把这一块交给他们呢？再一个合理应用抗菌药物是所有医疗机构共同的任务，那专科医院没有感染性疾病科，如果要建立那就成专管抗菌药物使用的科室了，因为除了传染病院一般专科医院不会收传染病的。

lifuling

感染性疾病科与医院感染管理科在职能、工作性质范围等是有区别的。有的医院感染性疾病科的主任兼职院感科主任，由于专业、能力、话语权等方面的原因，比起护理人员从事院感的管理工作力度要大得多。

星火

回复 10# yuanshan


    正因为如此，才要改变！一个是规范到文件要求，一个是人才的培养。11楼的意见很中肯，感控结合临床案例，结合学术发展，才会有新的气象！

紫陌红尘

同意10楼的讲法，据我了解到的也是连很多3级医院的感染性疾病科也以肝病收治为主，抗菌药物方面并没有什么特别的经验，重要的是如何培养他们这种能力，如果一个文件下来，就都需要他们会诊，执行起来，真的会一纸空文，业务水平不行，也不利于患者的治疗，而且其他临床科室对他们也没有足够的信任啊。总要一个过程，一些措施，使他们也不得不在相关方面提高自己的业务水平，比如每年他们必须参加多少时间的抗菌药物学习，还有相应的资质考试等等。

桂花酿

回复 9# helena0506
科室名称的简称就造成了这个误解，医院感染管理科/医院感染控制管理科现在都简称感染办了，哈哈，别人听了就问：感染办？专门负责给人感染病啊？哈哈，所以还是建议把名称叫全了，也不会存在文件里出现“感染性疾病科”就有人认为 是我们医院感染管理科这样的问题了。个人意见。

龙文鞭影

“感染性疾病科”即一般说的临床的传染病科，其医师主导参与感染性（包括院感）疾病的会诊及抗菌药物的应用指导和应用管理（处方抗菌素权），应是一种感染管理及抗菌素应用管理的模式，去年的西安年会上有这方面专题报告，似台湾的医院就是这样做的。是否高层为了强化管理要采用这种管理模式呢？
（不知那位老师有这个课件能转上来大家学学。自己听过而已，无课件）

龙文鞭影

回复 1# yuanshan
应该理解为加强抗菌药物应用管理的新模式，在此方面根据目前新的文字表述，可以认为抗菌药物应用管理由院感为主或独角唱戏方式向强势科室介入多部门协同参与模式改进。院感在这个工作中可能要退到一个与实际更加相符的地位。

小点点

回复 1# yuanshan
在培训是卫生部专家明确指出，感染科不是我们常说的感控科。

坊茨小镇

医疗机构抗菌药物临床应用管理办法（草稿）中“第九条医疗机构抗菌药物管理工作组应当建立健全相应工作制度，日常工作由医务部门负责。”，感染管理科是参入吧.

史瑞克

各位老师，我说几句。本人既是感染管理科人员也是感染疾病科医生。我们的工作确实没有像文件说的负责检查全院的抗生素管理。但是我们经常去各个科室进行会诊，感染性疾病科的医生在抗生素应用方面确实比其他临床科室人员懂得多一点，我们不光治疗肝炎，发热病人还是挺多的。不要误解我们感染性疾病科人员。

红樱桃

我理解感染性疾病科就是以前的传染科，我们则是医院感染管理科，所从事的工作内容应该不一样，医院里经常将两个科室混为一谈。