感染管理管什么？
昨天有位基层医院的院长电话咨询：感染管理管什么？有必要单独设置吗？朋友，如果你遇到类似的疑惑，会如何回答？ 回复 1# 细雨润竹问的医院感染管理的职能定位。就目前情况而言，要求全部全职做医院感染管理，是不现实的。
但是医院感染管理的专业性很强。感染管理注定一出生就是混血，要求有临床知识，要有预防知识，还要懂管理。在医疗机构，人应该各司其职。临床医生完全分身做这个是不现实的，传统的预防医学，也不能很好的解释一些现象。因此，交叉学科——医院感染流行病学，千呼万唤始出来。 蓝鱼说的很好，目前的感染管理就是混血，就目前集临床，护理，药理、兼懂管理一体不是没有，是去了更高的平台，因为这里得不到更好的发挥，新学科的诞生，没有实践基础，实际操作也会脱节，这也许是这一学科行动滞慢的所在 回复 2# 蓝鱼o_0
因为是很熟的朋友，我用余守义教授的话来回他：上管天，下管地，中间管空气……{:1_9:}；然后才正经八百地回他，事实上胡杨老师关于院感科职能定位这个话题曾经有二段比较经典的议论；但在这我想讨论的是我们整天喊医院感染管理，但这个管理的内涵究竟该如何界定？换言之，《医院感染管理办法》中定义给我们的十二条职责，是否涵盖了我们全部的工作范畴？ 回复 1# 细雨润竹
国外还是称呼比较贴切：infection control 感染控制、感染监控
而且大部分都是感染监控护士。。。。。。是专业护士在做这样的工作。他们不仅仅设在医院，还更多设置在社区。
其实很多年长的老师应该比较清楚，我们国家的公共卫生医学教育在95年以前还是比较完整健康的体系的，有很多的分支专业，比如：食品卫生、劳动卫生、卫生检验与检疫、儿童保健、妇幼保健、卫生检验、流行病、卫生事业管理、公卫医生、公卫护士（很多知名的护理前辈和中国的护理学创始人都是公共卫生护士专业出身）。。。。。而且培养层次从中专-大专-本科-硕士，很完备。但是不知为什么，随着专业调整，一下子就只剩下预防医学。。。。。所以。。。。比较无语！呵呵
我是97年考入医科大学的卫生学校，所以还见到了很多已经绝版的师姐师兄：儿科医学专业、卫生事业管理专业、卫生检验专业。。。。让历史记住他们。。。。 本帖最后由 沧海一粟 于 2011-4-24 20:10 编辑
回复 1# 细雨润竹
你可以直接告诉他，请他学习卫生部《医院感染管理办法》就明确了，《办法》明确指出：医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。
《办法》规定 医院感染管理部门、分管部门及医院感染管理专（兼）职人员具体负责医院感染预防与控制方面的管理和业务工作。主要职责是：
（一）对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导；
（二）对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施；
（三）对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者医疗机构负责人报告；
（四）对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导；
（五）对传染病的医院感染控制工作提供指导；
（六）对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导；
（七）对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理；
（八）对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作；
（九）参与抗菌药物临床应用的管理工作；
（十）对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核；
（十一）组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作；
（十二）完成医院感染管理委员会或者医疗机构负责人交办的其他工作。
这么多的工作职责，靠哪个科室顺带能完成？而且 这只是常规工作，还有许多临时性的工作要做，不单独设置能完成吗？ 我院两个院感专职人员，感觉医院里很多事情都与院感科有关：抗生素、耐药菌、消毒隔离、垃圾、职业防护、环境卫生学监测...总觉得活干不完。如果一个医院不单独设院感科，那这些活谁干？ 回复 5# majiarui
是啊，就我们专业属性而言，用感染控制更科学合理，也贴近学科本质。 本帖最后由 绿茵场 于 2011-4-24 22:04 编辑
回复 7# 天亮
教授观点：感染管理的范畴与主要内容
•清洗、消毒与灭菌：灭菌技术（高压，低温），监测（程序，生物，化学）
•隔离与无菌：无菌操作，隔离技术，传染病隔离与保护性隔离
•标准预防技术：食源性、气源性、血源性感染……
•防护用具：手套，口罩，帽子，鞋套，隔离衣，面罩，护目镜，围裙
•洗手：手卫生，外科手消毒与卫生手消毒，酒精擦手液，抗菌皂液
•医院感染暴发与调查：同源性分析
•医院感染监测：流行病学调查，综合性与目标性，
•环境微生物监测与控制：空气，物表，水，手，医疗器械
•空气管理：空气消毒与净化，层流，中央空调系统…
•废物与污水：医疗废物，锐器盒，医院污水，环境保护
•重要部位感染：VAP，CR-BSI，SSI，CR-UTI
•重点部门与环节：发热/肠道/肝炎门诊；内镜/口腔器械消毒；ICU……
•抗菌药物与耐药监测：分级管理，围术期预防，二重感染，耐药菌，真菌…
•患者安全：质量管理，输液、输血安全
•职业与生物安全：生物安全，职业安全，锐器损伤与防护，疫苗
•一次性医疗物品：管理，毁形问题，复用，完整/密封性检测
•预防方法：循证医学，行为干预，指南，标准，规范，SOP，临床路径
•知识培训：医生，护士，技术员，后勤，保洁员，新职工，病患与家属
•专业与队伍建设：科室，管理委员会，学会，质控中心 回复 1# 细雨润竹
呵呵！我周末坐诊门诊看病人，病人看到我的胸牌，问我“院感可主任是管什么的”，我说“预防感染的”，病人回答“哦，就是预防医院里面的感染”，我听了很 高兴，病人的悟性很好！比你说的院长好多了{:1_12:} 回复 2# 蓝鱼o_0
感谢蓝鱼，新名词令吾等耳目一新，但事实的确如此；支持你的观点，要全部全职的确不现实，因此《办法》中明确了根据医疗机构设置的床位数来配备院感人的方法，“混血”是事实，但就学科发展而言，他影响队伍的稳定性，专业素质参差不齐更不利学科发展，即便是千呼万唤始出来的医院感染流行病学，也因为种种的原因难达预期目标，瓶颈在那，如何解决，是一个值得研讨的课题，我想如果从根本上解决了这个问题，也就不会出现如基层院长们甚至大部分人类似的疑惑了，你说对吗？ 医院感染管理规范
第一章 总 则 第一条 为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医 疗质量，制定本规范。 第二条 本规范适用于中华人民共和国境内的各级各类医院。其它医疗机构，参照 执行。 第三条 各级各类医院必须将医院感染管理作为医疗质量管理的重要组成部分，纳 入医院管理工作。 第二章 医院感染管理组织与职责 第一节 卫生行政部门 第四条 县以上卫生行政部门负责对辖区医院感染管理工作进行监督管理，并落实专 人兼管医院感染的监督管理工作。 第五条 卫生部成立医院感染管理专家咨询委员会。医院感染管理专家咨询委员会成 员包括医院管理、医院感染管理、医疗、护理、临床微生物、临床药学、疾病 控制、 妇幼等方面的专家 楼上的朋友，这个规范已经废止了 认为是什么就有什么样的地位，就会知道如何做了。 我也遇到过同样的问题，我的回答是：管病人的安全，只要是不利的全管。 回复 15# 新朋友
那样或许会有越位嫌疑，咱自己不怕苦累、不怕惹人，但得顾及别人的感受，因此吃透不省市文件精神，在其位谋其政，二好本职比较好。 感控管的范围可宽了，可以这么说：上管天花板、空气，下管地板和水沟，中间还得管人和物，还有抗菌药物的合理使用等等，几乎是：凡是有微生物存在而且危害病人安全的的地方和因素我们都地留意啊。要管好这些，不仅仅是要有独立的科室、配备相关的专职人员，需要这些专职人员具备有责任心和乐于奉献的精神，还要有过人的精力和相应的专业素养啊。要做好感控这一份工作真的很不容易啊。
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