全球监测金黄色葡糖球菌分离菌揭示其对万古霉素的感受性降低
全球监测金黄色葡糖球菌分离菌揭示其对万古霉素的感受性降低文章类型: Primary
Article by Sandy Field, for Excerpta Medica
来自 Int J Antimicrob Agents. 2011;37:219-24.
PMID 21239146
万古霉素完全耐受株依旧很少
Purchase full-text article at PubMed
万古霉素完全耐受株依旧很少
背景
金黄色葡糖球菌 是一种重要的细菌病原体，可以导致多种潜在的严重感染。在医院和社区环境中，由于耐甲氧西林的金黄色 葡球菌 (MRSA) 和半耐受及完全耐受万古霉素的菌株（VISA 和 VRSA）的出现，我们需要对金黄色 葡球菌 在人群中的演化进行全球监测。有研究报道，对万古霉素最低抑菌浓度 (MIC) 较高的分离菌引起的 MRSA 感染，用万古霉素治疗结果较差。此项研究也说明了监视的必要性。
本文报道了对金黄色 葡球菌 的临床分离菌的万古霉素最低抑菌浓度 (MICs) 的研究，该研究是全球替格环素评估与检测试验 (TEST) 的一部分。
万古霉素最低抑菌浓度的测定，采用的是由临床实验室标准协会 (CLSI) 推荐的在 2 μg/ml 分界点进行的肉汤稀释法，以建立 20,004 株 金黄色 葡球菌 分离菌的万古霉素耐受模式。这些分离菌在 2004 - 2009 年间收集于非洲、亚/太平洋、欧洲、拉丁美洲、中东和北美。
在总的分离菌中，甲氧西林耐受菌株 (MRSA) 占 41.2 %，甲氧西林敏感菌株 (MSSA) 占 58.8 %。
分别在 4.0 %、5.3 % 和 3.0% 的金黄色 葡球菌 、MRSA 和 MSSA 菌株中，检测到万古霉素的最低抑菌浓度 (MICs) ≥ 2 μg/ml。 2004 - 2009 年间，在总分离菌中所占比例由 4.0 % 升高到 7.7 %。
没有检测到 VRSA 分离菌。
在 MICs ≥ 2 μg/ml 的分离菌中，MRSA 对万古霉素的感受性从 2004 的 100 % 降低到 2009 年的 95.77 %，而 MSSA 则在此时间段内从 100 % 降低到 91.07 %。
结论
“这些数据表明从 2004 至 2009 年，尽管对万古霉素有较低感受性的金黄色 葡球菌 分离菌的数量显著增加，此种 MICs 的缓慢上升并未显著影响 MRSA 或 MSSA 对万古霉素整体的感受性。” “这些分离菌在 2004 - 2009 年间收集于非洲、亚/太平洋、欧洲、拉丁美洲、中东和北美。”那到底是HA？还是CA呢？VAN目前在治疗阳性球菌感染上还是很有效果的，但是正如文献所描述的“万古霉素有较低感受性的金黄色葡球菌分离菌的数量显著增加”，这需要引起我们的高度警惕！ 万古仍然有良好的杀菌作用，但应合理慎用。 万古霉素作为抗感染的利剑，正在被普遍使用，其实链阳霉素中的奎奴普丁/达福普丁可以作为它的先头部队，只是太贵了。 不规范使用，敏感的被杀灭，筛选出不敏感；假以时日，不敏感的得以坐大做强，这是不愿看到的结局。{:1_17:} 万古仍然有良好的杀菌作用，但应合理慎用。
页:
[1]