宁河媛 发表于 2011-4-20 09:47

求助：这样的预防用药合理吗？

各位老师：我院骨科收治的骨伤病人，入院时均有不同程度的外伤，有的有皮肤破损，有的是闭合性骨折，但所有的病人都是入院时即开始使用抗生素，有一联、两联使用的，如一例胫骨远端粉碎性骨折病例，入院时即用五水头孢2g+奥硝唑100ml+氨曲南1g联用8天后手术作胫骨内固定，术前30分用五水头孢2g预防感染，术后用五水头孢4g+氨曲南1.5g/天再次连用10天，督查时指出这样用药的不合理性，但医生说百般抵赖，理由一大堆，在此想请各位老师帮忙指导一下：1、骨折带外伤（即有皮肤破损的）的入院是否该用抗生素？2、已使用长时间的抗生素，再在术前预防用药有意义吗？

yld杨梅红了 发表于 2011-4-20 10:39

严重的滥用抗菌素，主要表现在：1使用三联二线抗菌素，属于不合理联合使用抗菌素；2使用抗菌素治疗时间达18天，太长了吧，就算是开放性骨折，属III类切口，按抗菌素使用指导方案，原则上使用一线抗菌素，时间小于等于72小时......。规范合理使用抗菌素，严格控制抗菌素滥用迫在眉睫{:1_5:}

宁河媛 发表于 2011-4-20 12:36

谢谢杨梅红了老师的回复，我院的抗生素滥用现象极其严重，因为潜规则的原因吧，我正在整理相关数据，就是很多的地方弄不清楚，需要论坛中各位老师的帮助，在此再谢了

小敏鱼飞 发表于 2011-4-20 12:41

本帖最后由 pretty_bbu 于 2011-4-20 12:44 编辑

{:1_5:}
实在看不下去了。问题很严重啊。。。
1、三联抗菌药物肯定错
2、用了8天还来术前预防感染，错！
3、闭合性骨折属清洁手术，24小时内停药。
4、建议让骨科医生好好学习，好好学习。。。。

yhy8562243 发表于 2011-4-20 13:47

回复 3# 真爱无言


    贵院的抗生素滥用现象确实严重，但您院老大对此有何反应？如果老大想搞，您可联合医务部、药剂一起搞；如果老大无反应，劝您不要太积极。个人意见，仅供参考，谢谢！

宁河媛 发表于 2011-4-20 15:24

回复 yhy8562243老师：我院抗菌药物使用老大一直睁只眼闭只眼，但今年卫生部即将大力整治滥用抗生素尤其是将进行诫勉谈话的消息告知他以后，口头表现还是比较积极，我就是想把这个滥用到极致的现象有理有据的拿给他看，虽然要做大量的工作，但还是想以此引起他的真正觉醒，但要做到分析得有理有据，还需要给位老师的支持，谢谢了

yhy8562243 发表于 2011-4-21 12:00

回复 6# 真爱无言

老大对目前的情况比您清楚，对医院的情况也了如指掌。抗菌药物的管理是个烫手的山药，如果老大不真正表现出积极态势，最好还是暂时不要动，可将资料准备好，等时机成熟后再拿出来。相信这一天会到来的。个人意见，仅供参考，谢谢！

不断追求 发表于 2011-4-28 17:06

这种手术如此用肯定是不合理。时间长、几种联用，即便是开放性伤口液未必是三类切口也不能这样用
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