卫生部加强抗菌药物临床应用管理
卫生部加强抗菌药物临床应用管理中华人民共和国卫生部 www.moh.gov.cn 2011-04-11 17:04:46
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抗菌药物不合理使用和细菌耐药问题已成为当今全球严重的公共卫生问题之一，受到各国政府和全社会的广泛关注。
我国政府历来十分重视抗菌药物应用监管。在党中央、国务院的领导下，近年来，卫生部采取了一系列措施推进抗菌药物临床合理应用。一是先后下发了《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》等一系列规章和规范性文件，对医疗机构药事管理和临床合理用药做出了明确规定。二是组建“全国抗菌药物临床应用监测网”、“全国细菌耐药监测网”和“全国合理用药监测系统”，加强药物临床应用的监测和评估。三是在2005年以来的“医院管理年”活动以及2009年以来的“医疗质量万里行”活动中，加大对抗菌药物临床应用的监督检查力度，促进合理用药各项政策的落实。四是对全国2万余名基层医疗机构医务人员进行了抗菌药物临床合理应用和微生物检测技术培训。各地也通过健全规章制度、加强宣传教育等多种措施促进抗菌药物合理应用。五是会同国家食品药品监督管理局、农业部和工信部共同开展全国抗菌药物联合整治工作。对全国186所三甲医院的监测结果显示，近5年来，住院患者抗菌药物使用率和抗菌药物联合使用率日趋合理，少数医疗机构抗菌药物临床不合理应用情况得到有效遏制。
抗菌药物不合理应用的原因是多方面的：一是部分医务人员抗菌药物临床合理应用能力有待提高；二是部分药品生产经营企业营销行为不规范，用“回扣”或“开单提成”等不法手段向医院推销抗菌药物；三是公众合理使用抗菌药物意识薄弱，就医过程中主动要求开抗菌药物的现象比较普遍，同时患者自我用药过程中抗菌药物不合理应用现象也很常见；四是公立医院补偿机制不完善，财政补偿不到位，“以药养医”问题仍然存在。
卫生部将多措并举，就抗菌药物临床不合理应用问题进行继续整治，研究建立抗菌药物临床应用管理长效机制。一是制定《医疗机构抗菌药物管理办法》，进一步明确医疗机构负责人是本机构抗菌药物合理使用管理的第一责任人，明确对抗菌药物实施分级管理，强化处方点评制度，对医务人员抗菌药物处方资格进行限定，加大监督管理力度。二是进一步完善抗菌药物临床应用技术规范，修订完善《抗菌药物临床应用管理规范》，制定《国家抗微生物指南》、《中国国家处方集（儿童药卷）》、临床路径等技术指导性文件，加强培训和贯彻落实力度，促进医疗机构抗菌药物临床合理应用能力不断提高。三是进一步加强合理用药监测。加强合理用药监测系统、抗菌药物临床应用监测网和细菌耐药监测网的建设和监测力度，进一步完善监测技术方案，扩大监测范围，细化抗菌药物临床应用和细菌耐药数据的统计分析，指导临床合理使用抗菌药物。四是继续开展全国抗菌药物合理使用相关培训。继续对全国基层医院管理人员、医务人员和药学人员进行抗菌药物合理使用和微生物检验技术相关培训，提高基层医疗机构微生物检验能力和抗菌药物合理使用水平。五是加大监督检查力度。在全国开展抗菌药物临床应用专项整治活动，通过进一步加大对医疗机构和医务人员抗菌药物处方行为的检查和干预力度，严格控制抗菌药物的不合理使用，逐步探索和建立抗菌药物临床使用监管的长效工作机制。（卫生部新闻办4月11日发布）
http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohyzs/s3578/201104/51283.htm
具体到医院应该那部门管？ 回复 1# 青霉素
抗菌药物的管理实在是困难重重，专业特点、经济利益、流通环节等方面都是障碍。
医院感染管理部门与其他政策、部门一起努力吧。{:1_17:} 抗菌药物的不合理使用，不仅仅在医疗机构，在农业、养殖、畜牧等各个领域滥用也非常严重。只有在国家层面上立法，才能从根本上解决抗菌药物合理使用问题，遏制和延缓细菌耐药。 抗菌药物应用管理需要多部门合作，最重要的还是应得到医院领导的支持，有了领导的支持，管起来要好些。医院通过这些年的管理，认为抗菌药物应用有很大改观。 我觉得应该是质控部牵头，由医务部、感染管理科、药剂科等多个科室协作。
可是为什么我们医院就偏偏要我们感染管理科来牵头呢？而且还要我去管这个事儿？是不是管得太宽了，明知道不好做的事儿，就推给我们，到时候得罪一大帮人，自己怎么死的都不知道，哎……伤心，伤心啊。 抗菌药物的管理实在是困难重重，专业特点、经济利益、流通环节等等，应由质控科、医务科、感染管理科、药剂科等多个科室协作。 卫生部医政司副司长赵明钢11日在例行新闻发布会上坦言，我国个别医疗机构及医务人员确实存在抗菌药物不合理应用的现象，这其中有六方面主要原因。他表示，对用药中的违法违规现象卫生部将一查到底、绝不姑息。
抗菌药不合理应用的主要原因包括：
一是目前基层医务人员对抗菌药物的了解还有待进一步提高。
二是有的医务人员为了避免医患纠纷，按患者及其家属的要求使用抗菌药物。赵明钢说：“有的患者看到一些医药广告后，到医院直接要求医生开某种药品，如果医生拒绝的话，有的时候确实会产生不必要的纠纷。在可用抗菌药物、没有禁忌症的情况下，医生可能会按照患者要求来做，但是否科学、经济、合理，这时就不敢这么说了。”
三是部分药品生产企业营销行为不规范，加之极个别的医务人员存在着医德医风问题，导致抗生素使用的不合理。“这个情况是卫生部门、各级各类医疗机构高度关注的问题。我们一方面加强对医务人员的医德教育，另一方面要加大对违规违纪人员的惩治力度。”赵明钢说。
四是公众合理使用抗菌药物的意识还比较薄弱，有些群众身体一不舒服就会想到吃一些抗生素，有的患者会到医院去开，还有许多患者会直接到药店购买。
五是有一些深层次的问题，如公立医院的补偿机制不完善，“以药补医”的机制仍然在医院里发挥着很重要的作用。
六是多种因素导致患者在诊疗前对抗菌药物敏感性降低，医务人员为了获得良好的治疗效果，在临床治疗过程中不得不提高抗菌药物使用量和应用强度。
“抗菌药物不合理应用既有行业内的主观因素，也有社会上的客观因素。”赵明钢特别指出，“无论什么时候，无论发生在谁的身上，无论发生在哪个医疗机构，如果个别医务人员医德不好，发生违法违规现象我们是绝不姑息的，一经发现，将一查到底，依法依规严肃处理。”
同时，赵明钢希望加强对公众的宣传和引导，使群众能够合理用药。
抗菌药物的合理使用和细菌耐药问题已经成为全球严重的公共卫生问题之一。今年世界卫生日的主题是“今天不采取行动，明天就无药可用”。 抗菌药物的合理应用，管理起来会困难重重，因为联系着医院的经济利益，和大夫们的切身利益，国家要加大力度才行，要么会前功尽弃。 门诊抗生素使用也引起重视啦，卫生部即将出台制度规定，三级医院门诊患者抗菌药使用率要低于20%。 卫生部加大力度抓抗菌药物合理应用的管理，我们院感人举双手赞成！ 老生常谈，没有具体操作流程，从大家的谈论中，亟待有法可依啊
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