发达城市，三甲医院院感工作尚且如此，情何以堪！
朋友生病了，肛周脓肿，在肛肠科入院手术。他是外地人，家住的很远，一个人没人照顾，术后不便，因此我们排班去照顾，我是第一天。去的这家医院是条件相对较好的三级甲等医院，据说医生待遇是全省最好的。
到了肛肠科，发现一个有趣现象，加床多，护士很少，所以要换药时候，她们通常用快走或者小跑。
朋友术后卧床，每天要挂7瓶水。我坐在床边陪他聊了会天，我注意到护士换水都是直接插拔式，换水跟插电脑U盘，更别说手卫生了。我注意了一下，不是个例，来了4个护士都是如此。有位护士给我朋友换水，我开玩笑问她，现在医院换水是不是都不需要手卫生了？她回答，没办法病人太多，整个病区当班护士只有3个，而病人有70个，实在忙不过来。
这家医院在我们这条件算是很好的了，从硬件配置和医生的水平。挂号处和取药处每天要6点多久排队。病人相信医院的水平，都来从医，但是连最基本的手卫生却没办法保证。
医院规模是扩大了，但是基本工作却倒退了 回复 1# 蓝鱼o_0
我到科室督导检查的时候，发现问题指出来，有些科室的主任护士长说，这些三甲医院的都做不到，要求我们？{:1_2:} 您说的这种情况我也见过。这就提示，医院感染工作做的好坏与医院大小无关，而与医院的重视程度有关。个人意见，仅供参考，谢谢！ 回复 2# 烟雨红尘
是的，非常理解您的难处。
您碰到的这个情况，很多老师都遇到过。先进的理念，文化在推广时候总会遇到很大的阻力，来自于传统，来自于各式各样的困难，感控人的精神就是迎难而上。 单靠我们单薄的力量来推动先进的理念不容易呵,我认为首先要领导要改变观念,再就是医务,护理部的要有先进的理念. 规范要求的，临床如果100%执行的话，就是神马了。只有切肤之痛，中国人才会铭记于心吧。 医院感染工作做的好坏与医院大小无关，而与医院的重视程度有关。 回复 1# 蓝鱼o_0
目前在我们国家，好多病人小病也要到大医院去，所以呢，大医院真是人满为患。工作人员超负荷劳动，哪还有时间注意细节。 医院感染不被重视的话人才流失也是需要引起高度重视的 护士、医生超负荷工作，哪有时间谈手卫生？这就是三甲医院的现状。。。 同感 ，三级医院有时专家来检查二级医院，要求都是国家标准，但是二级医院医生护士到他们那里学习，回来说医院感染控制还没有我们做的好，洗手、操作、着装等就那么回事。我说要取之长，补己之短。有些方面就不好做，如：接触每个病人的不同部位要洗手，很难做的。 手卫生在各级医院均是很令人头痛的问题，道理大家都明白，但要实际操作起来有一定的困难，人员超负荷工作是其一，理念也是其一，认识和重视程度也是其中。 回复 1# 蓝鱼o_0
您觉得问题出在什么地方呢？
昨天分享了三个管理学的方法，5s，六西格玛，细节管理，但实话实说，国营的医院有几家能做到呢？有位老师在我发的JCI基础知识的帖子也是这样回复的，觉得JCI不适合国情，呵呵，但实际上为什么国内越来越多的外资、合资，包括一部分有实力的公立医院会申请并通过了JCI评审、复审？其实际核心就是患者为中心、患者安全、医疗安全、用药安全、感染控制、员工的学习及质量的持续改进。
呵呵，中国医改路，其漫漫而修远矣。 回复 13# majiarui
呵呵，是啊，吾等苦求修远之路。
他们反驳的理由也很简单，以患者安全为中心，所以加床在所难免，为了救治更多的人。
一句话，中国人好多，自豪之余也无奈 同感 ，三级医院有时专家来检查二级医院，要求都是国家标准，但是二级医院医生护士到他们那里学习，回来说医院感染控制还没有我们做的好，洗手、操作、着装等就那么回事。我说要取之长，补己之短。有些方面就不好做，如：接触每个病人的不同部位要洗手，很难做的。 护士、医生超负荷工作，哪有时间谈手卫生？这就是三甲医院的现状。。。
医院感染工作做的好坏与医院大小无关，而与医院的重视程度有关。 本帖最后由 鬼才 于 2011-4-13 19:55 编辑
一所不重视感控管理的医院，不知他的路还有多长？工作忙不是理由！ 医院感染工作做的好坏与医院大小无关。国情是出了事才能引起重视。 医务人员手卫生实在难做，病房医务人员相对好些，门诊大夫们让他们接触每位患者进行手卫生难啊！三级医院院，病人也实在太多，领导重视也不太好做。 本帖最后由 小雨点儿 于 2011-4-14 09:04 编辑
回复 13# majiarui
我想知道，您了解通过JCI认证医院的背景吗？即使通过了认证，JCI的标准在实际工作中都落到实处了吗？是否按部就班的执行了标准？.....还是认证的时候搞的有模有样，一旦通过认证就万事大吉，置标准于脑后？ 回复 19# 小雨点儿 祈福医院没去过，浙江大学医院的老师做过交流，天津泰达心血管和北京和睦家经常会去，JCI对于公立医院也许会被认为意义不大，但对于外资医院、合资医院和包括院长在国外做过管理，这是一个国际医院管理金标准，且2年复评一次，体现持续改进。身边很多公立医院做过预评审，差距很大。通过JCI认证，从准备到评审大概需要至少2-3年左右的时间，是有专门的部门专门的人员协调的一项工程，当这些医院通过评审以后，每个工作的员工都已经将“患者安全、医疗安全”形成一种习惯，不存在您的顾虑和担忧，至少我能了解的JCI医都是有了一定的文化积淀、知识和技能积累的，不是形而上或者本本，这点很负责任的说，就一个很简单的手术前Time Out制度，公立医院是形式，在JCI医院，是由认证专员、医务部、护理部三方每台手术督导、培训以后，形成的工作习惯，而这习惯，在国外是常规。呵呵~{:1_7:} 欢迎您继续讨论。因为毕竟在所有的认证医院里面，我最熟悉，最了解的只有2家，亲自参与了一家医院的预评审。
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