lisamt 发表于 2008-3-8 21:50

脾切除术后血培养阳性，感染来自何处？

一脾亢患者于3月6日行脾大部分切除术，手术过程顺利，术后意识清醒，因大量出血，予RBC成分输血，在此过程中，突发高热，最后抢救无效死亡。

病房仅送检单瓶患者血和一份输血标本，前者培养24小时后报阳，后者至36小时仍为阴性。

培养结果为阴性杆菌。

想请教：

1、假如最终血袋血为阴性，可以排除输血感染吗？

2、感染来源何处？

3、以后遇到此类情况，还应送检哪些标本？

谢谢

[ 本帖最后由 lisamt 于 2008-3-9 22:05 编辑 ]

星火 发表于 2008-3-8 22:12

从48小时病史中,术后失血休克或输血反应?送检血培养的时间?

二进制 发表于 2008-3-9 06:32

假如最终血袋血为阳性，可以排除输血感染吗？
那要视两者所出现细菌生化鉴定谱了,吻合一致的为输血感染;反之则否.
病房仅送检单瓶患者血和一份输血标本，前者培养24小时后报阳，后者至36小时仍为阴性。
培养结果为阴性杆菌。
理应排除阳性标本污染的可能性
感染来源何处？
若细菌生化鉴定谱相同一致,感染来源于血袋.
若不一致,感染来源于其它部位(手术创囗等).
以后遇到此类情况，还应送检哪些标本？
你做法是正确的.
:handshake :handshake :handshake ....

lisamt 发表于 2008-3-9 22:09

谢谢LS两位老师。

等我明天看能否拿到更详尽的病历资料，再行进一步讨论。

最爱笑的人 发表于 2008-3-9 22:43

原帖由 lisamt 于 2008-3-8 21:50 发表 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif
一脾亢患者于3月6日行脾大部分切除术，手术过程顺利，术后意识清醒，因大量出血，予RBC成分输血，在此过程中，突发高热，最后抢救无效死亡。

病房仅送检单瓶患者血和一份输血标本，前者培养24小时后报阳，后 ...


大概是应该排除输血感染.

感染来自何处的话,可能再得去详细的分析病情,要不再大家讨论一下:)

0791690 发表于 2008-3-14 15:19

不应该是感染因素!

我以为不应该是感染因素所致!
如果有血感染因素的话,首先输的血应该是阳性培养结果,除非有L型的细菌存在.
                              其次: 如果有感染的话,一般不会马上发生如此激烈的反应,除非存在大量内毒素.
                                  再者,我们是不是应该考虑一下,有没有应急反应问题.血型问题.

金黄色葡萄球菌 发表于 2008-6-17 22:46

谢谢，在着能学到好多的东西。
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