我们医院的手卫生制度和考核标准
本帖最后由 绿茵场 于 2011-3-14 09:11 编辑1、手卫生是预防医院感染最有效、最方便、最经济的方法，但也是存在问题最多的医院感染控制措施之一。根据2009年4月颁布的《医务人员手卫生规范》，结合我院的实际情况，特制定本制度，请全院工作人员遵照执行。
2、手卫生知识培训应作为医院感染知识培训和考核的重要内容之一，并做好出席率统计，做到全院工作人员手卫生知识培训全覆盖。
3、手卫生指征、洗手与卫生手消毒应遵循原则、手卫生方法和注意事项按《医院感染控制操作规程（SOP）》执行。
4、为提高手卫生的依从性，各临床科室要做好手卫生自查工作，并做好记录。医院感染管理科定期和不定期下科室检查，检查成绩与科室绩效挂钩。
5、手术室负责手术医生的外科手消毒督查工作，对于外科手消毒不规范的医生，责令其重新外科手消毒，以确保外科手消毒质量。
6、医院感染管理科定期对外科手消毒的质量进行考核，根据手卫生后细菌学检查的结果作为考核标准。若外科手消毒的质量不达标，必须暂停参加手术，手卫生后细菌学检查达标后，方可参加手术。 回复 1# shimina
谢谢分享原创！
一点小小建议供您参考： 6条中关于考核标准的内容似乎很少，还是以“手卫生管理制度”为题名较好。
考核标准应该更详细些！{:1_17:} "外科手消毒的质量不达标，必须暂停参加手术，手卫生后细菌学检查达标后，方可参加手术",请问如何确定外科手消毒不达标？从你的文字中应该是说细菌培养，如何当场就能用手卫生后细菌数这个硬性的有说服力的指标来决定其是否可以参加手术？ 借鉴了！谢谢老师分享！{:1_17:} 下载学习，虽然有点迟了，还是要谢谢shimina老师！ 最后一项不太现实，细菌培养48小时后才能出结果，你怎么当场就知道他细菌数超标
手卫生
医护人员对手卫生意识不够，使手卫生依从性较差 好东东，下载了学习了，谢谢。 谢谢老师！如果能增加可操作性更强的实质内容就更好。 医护人员对手卫生意识不够，使手卫生依从性较差,同意该观点。 医护人员对手卫生意识不够，使手卫生依从性较差,实际工作好难开展。 {:1_1:}{:1_1:}{:1_1:}{:1_1:}{:1_1:}{:1_1:}{:1_1:}{:1_1:} 医护人员对手卫生意识不够，使手卫生依从性较差是全国医院都存在的 医护人员对手卫生意识不够，使手卫生依从性较差,同意该观点。 医护人员对手卫生意识不够，使手卫生依从性较差,同意该观点。 我院手卫生的依从性40%-70%，刚开始我们暗访调查，只有37%，想达到规范80%，有一定困难，特别是医生的依从性比较差，不知各家医院是怎么提高医生手卫生的依从性 学习学习，谢谢分享{:1_1:} chenhui 发表于 2011-3-14 11:58 static/image/common/back.gif"外科手消毒的质量不达标，必须暂停参加手术，手卫生后细菌学检查达标后，方可参加手术",请问如何确定外科手 ...
医院如果有那种快速检测设备比如ATP荧光检测法就可以当场得出结论，当然作为制度也可以采用细菌检测不合格几次就停止手术。这样做的目的就是规范医务人员的手卫生，很多外科医生尤其是主任洗手太马虎了。 老师的手卫生制度制定得很好，值得大家学习。不过对于最后一点，不知老师是按一次外科手消毒不合格还是几次不合格就停止其手术？谢谢！ 下载了学习了，谢谢。
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