求助：请帮我分析一下，此例肠球菌属多重耐药么？
本帖最后由 拙凌 于 2011-7-30 07:53 编辑求助：请帮我分析一下，此报告单属多重耐药么？
痰培养三天检到尿肠球菌+++ 药敏 头孢类、青霉素类、阿奇霉素、环丙沙星、左旋氧氟沙星、亚胺培南等均耐药，对万古霉素敏感。该病人是79岁，男性，诊断：肺部感染
细菌室的同仁说对于肠球菌，经常会是这样的。指南中耐万古霉素肠球菌是多重耐药，那么它只对万古霉素敏感不知是否是多重耐药？ 这方面的知识我很欠缺，但这种情况我是按多重耐药菌指导临床采取隔离措施的。不知对否？？很想听听大家的意见。在此学习，谢谢！ 多重耐药菌是指对三类以上抗生素耐药的细菌，从你的检验结果看应该属于多重耐药菌。 本帖最后由 sunlight 于 2011-3-11 22:56 编辑
头孢类、青霉素类、亚胺培南属β—内酰胺类，阿奇霉素属大环内酯类，环丙沙星、左旋氧氟沙星属喹诺酮类。您报告中的屎肠球菌对上述3类抗菌药物耐药，所以是多重耐药菌株。 就目前来说万古霉素是G+菌的最后一道防线， 对万古霉素敏感也就意味着有药可用，可用治疗。 我怎么觉得是泛耐药菌呢，请高手老师指教。 需要指出的是，您实验室报告的痰中分离出来的肠球菌没有临床意义，不应该报告。 求助：请帮我分析一下，此报告单属多重耐药么？
痰培养三天检到尿肠球菌+++ 药敏 头孢类、青霉素类、 ...
繁露 发表于 2011-3-11 17:54 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif
是屎肠球菌，不是“尿肠球菌”！ 回复 6# 天鹅
泛耐菌(Pan drug Resistant bacteria，PDR) 是指对除多黏菌素外的所有临床上可获得的抗生素均耐药的细菌。该菌株对万古霉素敏感，怎么是 泛耐菌？ 回复 9# sunlight
哈哈，我终于知道泛耐药是怎么回事了，非常感谢！{:1_17:} 回复 10# lllan086
不客气，互相学习！ 属多重耐药的感染，患者进行隔离， 又学习了，谢谢！
屎肠球菌会引起肺炎么？ 请问sunlight版主:为什么实验室报告的痰中分离出来的肠球菌没有临床意义，不应该报告？ 我对多重耐药与泛耐药的概念区分不明了，包括临床医师和检验医师，当检验科出具类似的报告时我都是按多重耐药处理。 回复 1# 繁露
近年来肠球菌属在临床的分离率不断增加，由于肠球菌属细胞壁坚厚，对许多抗菌药物天然耐药，给临床治疗带来一定困难。肠球菌属可引起尿路感染、菌血症、肺炎、脑膜炎、心内膜炎等多种感染症。菌种来源显示，尿液占首位,其次为脓液分泌物（,痰标本占第三位,肠球菌所致感染最多见于尿路感染，多与尿路器械的操作、流置导管、尿路结构异常有关，为仅次于大肠埃希菌的第二位引起尿路感染的病原菌。创伤及肺部感染也较为常见，可能与创伤暴露部位的感染以及介入性的操作（呼吸机、插管）等容易并发肠球菌感染有关。 非常感谢我和你老师的指导，又增加了感控资本，感谢论坛 请问sunlight版主:为什么实验室报告的痰中分离出来的肠球菌没有临床意义，不应该报告？
繁露 发表于 2011-3-11 23:11 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif
迄今为止没有确切的证据能证明肠球菌能导致呼吸系统感染。 回复繁露
近年来肠球菌属在临床的分离率不断增加，由于肠球菌属细胞壁坚厚，对许多抗菌药物天然 ...
我和你 发表于 2011-3-12 11:27 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif
你提供的资料没有多大参考价值，因为资料中提到痰标本分离到的肠球菌占第三位，也就是说作者直接认为只要从痰标本中分离的细菌都是有价值的——这种观点是非常错误的！就如同念珠菌在痰培养中的分离率非常高，往往排在前5位以内，但事实上念珠菌很少导致下呼吸道感染。
现在绝大多数医院痰培养并不是根据痰涂片镜检作为指引，几乎60%以上医院不做痰标本合格性筛查，99%以上不知道如何根据涂片结果来确定接下来该挑取何种细菌作为目标菌进行分纯、鉴定和药敏。经验主义占很大的比重，按优势菌观点进行分离鉴定的占绝对的优势——但事实上优势菌观点除了只能适用于肠道、阴道等部分菌群分析外，对于呼吸道病原菌的确定毫无价值！这样得出的痰培养结果可想而知！ 谢谢楼上老师们耐心地指导。。。又学习到有用知识了。。。问好各位老师。 回复 14# 繁露
正如巴版所说：“迄今为止没有确切的证据能证明肠球菌能导致呼吸系统感染。”普通咯痰标本分离到的表皮葡萄球菌、除奴卡菌外的其他革兰阳性杆菌、除流感嗜血杆菌外的嗜血杆菌属细菌、微球菌、肠球菌、假丝酵母菌和厌氧菌临床意义不明确，一般不予考虑。