胸片提示两肺浸润型肺结核，是否属于医院感染

大海一滴 · 发表于 2011-3-9 11:55

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本帖最后由 zhangfh(星火）于 2011-3-9 15:36 编辑

患者在入院前因受凉引发咳嗽、咳痰、乏力、纳差等，但无发热，在当地治疗4天后不见好转，转到我院拟肺炎收入呼吸科，实验室检查血象不高，然后采用两联抗菌药物治疗两天后，拍片后提示：左肺浸润型肺结核，即转到感染性疾病科治疗，停用抗菌药物，改用抗结核药物，患者第二天出现发热、咳嗽、咳痰加剧，实验室检查血象增，胸片提示两肺浸润型肺结核，科室即认为是医院感染，以肺炎上报医院感染。请教各位老师，像这样的病例属于医院感染吗？

求真务实 · 发表于 2011-3-9 12:27

复1#
不属于，不符合医院感染诊断要求

chenqiong · 发表于 2011-3-9 15:36

根据院感诊断标准不符合院内感染。

qtm · 发表于 2011-3-9 15:46

不属于医院感染，因入院时就出现发热、咳嗽、咳痰。

依依 · 发表于 2011-3-9 16:03

肺结核如果为在院期间获得，就属于医院感染，否则不是。从楼主描述的情况看，此患者在住院前已有肺结核，只是住院后才确诊，因此不属于医院感染。

zhujianfeng · 发表于 2011-3-9 16:06

回复 1# 大海一滴

这是典型的结核病症状，应该不属于医院感染。

和平鸽 · 发表于 2011-3-9 16:11

回复 1# 大海一滴

肺炎、肺结核的发生发展多有一个过程，从发热、咳嗽到肺部出现浸润灶多有一个过程。你院这个病人不符合医院感染的诊断。

郭建辉 · 发表于 2011-3-9 16:19

回复 1# 大海一滴

不属院感该病人在就诊前就感染了肺结核因误诊为肺炎收收住院

美丽乌江 · 发表于 2011-3-9 17:39

该病人在入院前已有典型结核症状出现，像这种病人入院当时怎没有拍片啊，只是当时医生没考虑结核吧，不符合医院感染诊断标准。

jiuyuan · 发表于 2011-3-9 18:43

是的，不属于院内感染，肺结核是入院时就已有的病变。

tcyyfbk · 发表于 2011-3-11 10:19

绝对不是院内感染，结核的潜伏期短至数月啊！

绿谷 · 发表于 2011-3-11 16:01

回复 1# 大海一滴

肺结核是原发病，入院时以存在，至于医生认为发生肺炎报院内感染，依据不充足，假如治疗一段时间后再继发细菌感染，这时才考虑是否发生院内感染。

馨~~ · 发表于 2012-2-7 14:48

不属于院内感染的。这个病历中肺结核在入院时就有了

罗震中 · 发表于 2012-2-18 17:35

你需要进一步和临床医生沟通，他考虑院感的原因。
当然“肺结核”已经明确，但是肺结核基础上并发院内细菌感染也并不是不可能。
诊断的依据不只是胸片，血常规，C反应蛋白，PCT,痰液性状的变化，体温，都是临床判断感然的依据。
沟通，听听查房的意见

满天星868 · 发表于 2014-9-9 16:24

看来没什么可争议的了

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胸片提示两肺浸润型肺结核，是否属于医院感染

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