依然 发表于 2011-3-4 10:55

弗劳地枸橼酸杆菌属于哪一类多重耐药菌？

本帖最后由 zhangfh(星火） 于 2011-3-4 14:39 编辑

新手上路，请教各位老师：
    切口分泌物培养出佛劳地枸橼酸杆菌，对阿莫西林/棒酸、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林、头孢唑林、头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟、头孢吡肟、头孢克洛、庆大霉素、四环素、环丙沙星、复方新诺明等，是多重耐药菌吗？属于哪一类？

茶韵幽香 发表于 2011-3-4 11:53

回复 1# 伏尔加的鱼


    没写清楚对那些药耐药！重新编辑一下。

yhy8562243 发表于 2011-3-4 12:23

本帖最后由 yhy8562243 于 2011-3-6 18:39 编辑

对那么多的药是耐药、还是敏感？如是耐药，此菌应属多耐菌。个人意见，仅供参考，谢谢！

小粒子 发表于 2011-3-4 13:15

如果上面所写的药物都耐药，那就对4类药物都耐药，此菌应属多耐菌。我也不太懂，个人意见，仅供参考，谢谢！

正式 发表于 2011-3-4 13:55

多重耐药菌（MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。对4类药物都耐药，应属多重耐药菌吧！

正式 发表于 2011-3-4 13:58

常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶或产碳青霉烯酶的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。
   主要感染类型包括泌尿道感染、外科手术部位感染、医院获得性肺炎、导管相关血流感染等。

汤姆的小屋 发表于 2011-3-4 14:19

如果上面所写的药物都耐药，那就对4类药物都耐药，此菌应属多耐菌

绿谷 发表于 2011-3-4 14:22

回复 1# 伏尔加的鱼


    关键是产酶了吗（ESBL）？若是就是多重耐药菌。

依然 发表于 2011-3-4 15:40

不好意思，漏字了，所列药物都耐药。

依然 发表于 2011-3-4 15:45

没产ESBLs,检验科说仪器做出来，没有提示是多重耐药菌，所以不是。

乔-乔 发表于 2011-3-5 00:59

本帖最后由 sunlight 于 2011-3-5 11:43 编辑

回复 1# 伏尔加的鱼


    您提供的这份报告分离出的弗劳地枸橼酸杆菌株是属于多重耐药菌株。
弗劳地枸橼酸杆菌的耐药机制主要是产生头孢菌素酶（AmpC酶）和超广谱β-内酰胺酶 ( ESBLs)。 弗劳地枸橼酸杆菌是产 AmpC酶的重要菌株, 有些菌株能同时产AmpC酶和ESBLs ，使其对β-内酰胺类药物耐药性更为严重。该菌株对青霉素类耐药、对头孢类耐药，同时还对氨基糖苷类（庆大霉素）、喹诺酮类（环丙沙星）以及复方新诺明耐药，所以属于多重耐药菌菌株。在临床分离出的弗劳地枸橼酸杆菌，也可见到泛耐药菌株。

弗劳地枸橼酸杆菌常寄生于人和动物肠道， 广泛分布于自然界及医院环境中，属条件致病菌, 除引起小儿腹泻外， 主要引起免疫功能低下者的医院感染。近几年,，本菌虽仍不是临床十分常见菌株,，但发生感染的频率较过去有所增加，且感染的部位广泛，可引起呼吸道、 伤口、 泌尿道、 胆囊甚至血流等部位的感染 。

乔-乔 发表于 2011-3-5 01:10

本帖最后由 sunlight 于 2011-3-5 11:44 编辑

没产ESBLs,检验科说仪器做出来，没有提示是多重耐药菌，所以不是。
伏尔加的鱼 发表于 2011-3-4 15:45 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif


    CLSI只公布了对肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌、大肠埃希菌 和 奇异变形杆菌ESBLs的表型初筛和确证试验方法，而对其他产ESBLs革兰阴性杆菌目前还没有ESBLs 的表型初筛和确证试验方法。

您医院微生物学实验室说“检验科说仪器做出来，没有提示是多重耐药菌，所以不是。”，这种说法是不正确的。CLSI没有规定除肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌、大肠埃希菌 和 奇异变形杆菌 外的 ESBLs型初筛和确证试验方法，并不是说其他的肠杆菌科细菌不产生ESBLs，不存在产ESBLs这种耐药机制。

乔-乔 发表于 2011-3-5 01:16

本帖最后由 sunlight 于 2011-3-5 01:20 编辑

关于 AmpC菌株的初筛试验：
头孢西丁敏感试验：AmpC酶可以水解头孢西丁（FOX），即产AmpC酶的菌株对头孢西丁耐药。而超广谱β内酰胺酶（ESBLs）等其他β内酰胺酶一般不能分解头孢西丁，即产ESBLs的菌株对头孢西丁敏感。利用AmpC酶的这一特性，可以对产AmpC酶的菌株进行初步筛选。

检测AmpC 酶具有非常重要的临床意义。因为随着β-内酰胺类抗生素、尤其是头孢菌素的广泛应用、产AmpC 酶的革兰阴性杆菌越来越多见，尤其是出现了(去阻遏) 持续高产AmpC 酶和质粒介导的AmpC 酶，导致耐药菌株广泛传播和临床对该类细菌感染的治疗困难，应该引起临床的高度重视。

怡之秋 发表于 2011-3-5 15:08

sunlight老师：您的指导对临床有实际意义的帮助。。。真诚感谢您每一次无私的指导。。。问好。

依然 发表于 2011-3-5 16:35

非常感谢sunlight老师您的指导，我们微生物室刚开展工作一年，他们是新手，我也是刚做感控工作的，有很多东西不懂，还需要学习，感谢论坛上的老师给予的指导。

乔-乔 发表于 2011-3-10 18:54

回复 14# zqytwy

不客气！互相学习！

乔-乔 发表于 2011-3-10 19:02

回复 15# 伏尔加的鱼

建议您微生物学实验室的同事好好学习CLSI《抗菌药物敏感性试验执行标准》，并注意执行新的标准。

依然 发表于 2011-3-11 17:19

再次谢谢sunlight 老师，我会与他们沟通，但是效果怎么样不敢说，我们院感科人微言轻啊。
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