hlb5250 发表于 2011-3-3 10:35

院外带入的肺部感染经治疗好后又感染算不算院内感染？

请教各位老师：有一例60岁病人，院外转入我院诊断脑出血术后（20天）、肺部感染（痰多粘稠）、电解质紊乱、气管切开术后并出血，经过10天治疗后，咳嗽咳痰较前好转，无发热现象，过三天后，该病人又反复咳嗽咳痰，体温39度，血象1.3万、中性84.7%考虑感染再发加重算不算院内感染。
又经一系列治疗后，加强护理、定期翻身、拍背、排痰后有所好转。

小雨点儿 发表于 2011-3-3 10:44

回复 1# hlb5250

病人入院时已经有肺部感染，在贵院治疗过程中明显好转，并未痊愈，后来又出现临床症状及血象变化，我认为是前面感染的延续，不诊断医院感染。您说呢？

hlb5250 发表于 2011-3-3 11:37

我也是这样认为的，因为科主任向院感科报告，我已告知科室不算院内感染，因为该病人是院外带入的，是前面感染的延续。

yhy8562243 发表于 2011-3-3 11:43

该患者的诊断关键是：根据《医院感染诊断标准(试行)》：在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。该患者未做培养，因此不好判断，建议立即做相关培养。个人意见，仅供参考，谢谢！

457YGB 发表于 2011-3-3 11:50

你院从外院转入脑出血术后并肺部感染的病人，经过10天治疗后，咳嗽咳痰较前好转，无发热现象，但需看血象是否正常，听诊干湿性罗音是否消失，胸片是否正常。如以上指标均为正常，过三天后，该病人又反复咳嗽咳痰，体温39度，血象1.3万、中性84.7%应考虑院内感染。如以上各项指标都未正常，3天后在次出现咳嗽咳痰，体温39度，血象1.3万、中性84.7%应不能算院内感染。

无菌 发表于 2011-3-3 14:20

我赞同4#老师的意见，应进行细菌培养来判断。

绿谷 发表于 2011-3-3 15:22

回复 1# hlb5250

气管切开术是在你院做的吗？若是，再送个培养，看该细菌是否是院内感染常见菌再作定论。

艺桦 发表于 2011-3-3 15:28

回复 1# hlb5250


    不算院感

郭建辉 发表于 2011-3-3 15:34

回复 1# hlb5250


    应做病原学检察看这次感染的与上次感染的是否一样如果是一样就不是院感 不是一样就说明有新的病原体感染应该是院感

天山-雪莲 发表于 2011-3-3 15:47

病人转入时做了痰培养是A细菌，经过13天治疗后之后培养出B细菌，应该算院内感染。

hlb5250 发表于 2011-3-3 16:28

回复7# 绿谷
气管切开术是院外做的，肺部CT提示左下肺炎(院外做)，两肺可闻及大量痰鸣音，湿性啰音，入院是低烧37.6
－37.8度，但血象正常，经治疗10天有所好转，过三天后，该病人又反复咳嗽咳痰，发烧、血象高，没有做细菌
培养，可以考虑做。
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