手卫生监测还要继续做吗？
我从事院感的工作时间虽然不长，但是从开始到现在一直在做的就是“手卫生”，每一次的培训、上课、会议，都不可避免的会谈到这个问题，我们今年科长还说要搞手卫生宣传周，可是，我们监测到现在，80%以上洗手后的细菌菌落数都是不合格的，即使医务人员洗手很认真，方法很正确，洗手依从性挺好也还是这样，我们监测过擦手纸巾，菌落数不影响监测结果，也考虑洗手液去污力不强，现在每月继续按照领导的指示抽查洗手，但是总觉得挺不是滋味儿的，明知道效果不好还是要继续，我想知道各位同仁这一块有没有新的想法？ 是不是洗手液污染呢？或者做个实验，检测一下，使用中消毒液的杀灭效果。另外纠正一下，洗手液不是用来去污的。应该是请洗手后再用洗手液。详细步骤可以参考沈泳的课件里面（本版有贴），里面提到的手卫生的步骤（PAGE13） 80%以上不合格肯定有问题，建议楼主检查采样方法是否正确，采样试剂是否规范，洗手液是否被污染。 回复 3# special163
那你们医院做出来效果怎么样？ 回复 2# 蓝鱼o_0
不好意思，去污说的简单一些，我们采样也是严格按照六步洗手法后做的 回复 1# wzxiaomin
洗手后菌落监测80%不合格？这问题还不小嘛，洗手液污染？采样方法？检测试剂？既然80%都不合格，应该查找原因。不过规范现在要求监测消毒后的手了。 80%以上洗手后不合格，肯定存在问题，即使采用固体肥皂洗手，流动水冲洗也不会出现这样结果。洗手后擦手了吗？是瓶装洗手液吗？仔细对照《消毒技术规范》要求采样。细菌室检测技术也要提高。 回复 1# wzxiaomin
“80%以上洗手后的细菌菌落数都是不合格的”？！如果排除洗手者的因素，要么水的卫生指标不合格，要么检验科培养基或采样棉签不合格？？ 合格率这么低肯定有问题，我们以前用固体肥皂按六步洗手法洗手后采样基本上都是合格的，你没有查一下你的采样液，采样方法有没有问题？ 医务人员手卫生规范中很明确，手消毒效果应达到要求，并没有洗手后的监测数据，我院现在只做手消毒后监测，不过洗手后监测95%能达标。 我们也常规做，合格率很高的嘛。找找原因，肯定那个环节有问题！ 80%以上不合格肯定有问题，建议检查采样方法是否正确，采样试剂是否规范，洗手液是否被污染，洗手方法、时间是否正确，医务人员洗手依从性？我们检测那么多年来，发现一点点规律，就是检测到医技科人员或医生们就有不合格的，后来查找原因：他们均是不勤洗手，没有洗手依从性，有时候整个上午都没洗手，我们去采样才认真洗一次手，甚至叫他们洗两次才采样，结果还是不合格。 不会吧！认真洗手后？你要从下列几方面找原因：1.洗手液是否合格？2.采样过程是否符合规范?3.标本保存与转运是否符合要求？4.采样洗脱液是否合格？5.微生物室操作是否符合规范？等等！！ 我们是按常规监测，合格率还是蛮高的，怎么会出现那么高的不合格率？肯定存在哪方面原因，要查查 回复 4# wzxiaomin
我们医院的合格率基本在90%以上，很少有不合格的。 回复 6# 小雨点儿
手消毒后？是洗手后再用速干吗？ 回复 17# wzxiaomin
卫生部《医务人员手卫生规范》：手卫生效果的监测采样时间 在接触患者、进行诊疗活动前采样。医疗机构应每季度对手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科等部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测；当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。手部没有肉眼可见污染时， 宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。对日常监测采样您觉得还要先洗手消毒后再采样吗？ 手卫生效果的监测采样时间 ：在接触患者、进行诊疗活动前采样。 在接触患者、进行诊疗活动前必须洗手或卫生手消毒，所以对日常监测采样还是要先洗手消毒后再采样的。 回复 1# wzxiaomin
认真洗手后 仍有近80%的不合格率，应该好好查查原因，这是不正常的。
楼上老师们的意见相信对您有帮助的。{:1_17:} 回复 1# wzxiaomin
情况不正常，原因可能有三：1、采集方法是否规范；2、洗手液是否污染（一次性的还是罐装的，如果是罐装的容器应每周消毒一次，提倡使用一次性的）；3、自来水是否被污染（有报道由于水的污染导致采集标本细菌数超标）。
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