ICU加床的感控思考？
本帖最后由 婉若秋水 于 2011-2-27 19:37 编辑患者多，重症监护室要加床，作为感控，你怎样处理？ 确实很矛盾。从控制院感的角度讲，当然不加床好；但如果患者确实需要住进监护室，也不得不考虑。这就要看患者的病情与医院的整体情况综合考虑孰轻孰重。 加床原因很充分，患者的需求，感控人没法禁止。
我纠结的是，假如因加床引发感染暴发怎么办？谁之过？
犹如公共汽车超载，超载1次、2次或许都平安无事。但
发生不良事件或交警查到后，谁该为此买单？ 回复 1# LIYIFAN
现在很多医院都不加床了。这是个现实问题。
其实理性的讲，对医院和病患不是好事：
床位增加了——医护比进一步降低——1.分配到每个病人身上的时间就更少了；2.依从性下降，手卫生
也不严格执行了，因为没有多余的精力——医院感染发病率增加——1.病人的疾病负荷和经济负荷增加；2.医院形象受到影响，医患关系更加紧张。
所以，有时候不能只看效益，否则最终买单的是医院和患者 lcu加床，仪器设备是定数了，加了病人无仪器设备，再加之是院内感染暴发的高危科室，我觉得如果院感科要发表意见的话，还是不加床好 回复 1# LIYIFAN
加床是经常的,没办法,病情危重嘛!只好气管切开的放一堆,气管插管放一起,手术后的放一起. 如果我们是管理者，不妨从仪器、设备上可以限制一下加床的收治啊！楼上老师说的很有道理，如果加床的话，尤其是护理质量和控感安全是个非常大的隐患，尤其是放生在当今这个医患矛盾比较激烈的时代，我们还是应该尽量按规范收治病人。 回复 1# LIYIFAN
从老大的角度来说，我们得支持没得异议，经济紧要！还不能扣分，我们只能加强监督强调他们做好消毒隔离，手卫生，等软件的事情！ 加床，不仅仅是经济效益一面，更多的是患者或病情需要，不得不加床。这里一定有许多会员参加医院行政总值班的吧，我不知你们值班怎样，反正我们值班就怕没床，患者收不进去。真是难呢，我值班时遇到一家属曾经对我恳求道：想办法让我住进来的，哪怕厕所都可以，其他医院我不想去。类似的情况太多了，几乎每次值班都能遇到，深知患者住院的不容易...... 现在很多医院都在加床，尤其是大医院，病人特别多，医院也没有办法，不收也不行啊，我们院感可决定不了这事啊。还是督促医护做好手卫生、消毒隔离吧。 ICU加床是经常的事情，病人病情重，领导只考虑多收病人增加收入，科室也考虑绩效，我们只有督促医务人员做好消毒隔离。 ICU加床一般大一点的医院都遇到过，我们现在尽量控制。晚上由于病情危急难得加一下，但第二天都会想办法调整好。现在院领导也支持，要不万一出什么意外的话得不偿失！ ICU加床医生、护士是不愿意的，就是病人太多，而且又是危重病人，来了又不能不收。 目前我们医院的ICU好像都没有再加过床了，等到新大楼修起来，我们的ICU的床位倒是正儿八经地增加了。 回复 1# LIYIFAN
加床问题比较普遍，怎么办？
一病人来院看病住院，因没有床能拒病人院外吗？二医院为了生存，也不愿意拒收病人。正如汽车超载原因大家都清楚。
现在我纠结的问题是我院妇产科加床较多，母婴同室，病床、婴儿床、陪护，房间很拥挤，从感控出发不合要求，容易发生院感，与护士长探讨了这个问题，护士长无奈。怎么办？只能室内多开窗通风，注意物表的消毒，定期用动态空气消毒机消毒；给产妇及家属健康指导，养成良好卫生习惯；尽可能缩短住院时间；做好终末消毒；加强产妇及新生儿监测，发现院感病例及时报告，包括普通感冒也要上报。 眼前的利益与隐形利益的冲突，其实也是国内整个医疗系统的大缺陷，医疗资源的不合理分配导致！ 回复15#
我和您的处理方法是一样的。个别科室床位使用率一度达到151%。愁死人啦！ 回复9#
我有同感。每周一次医院行政总值班，没有床位是最让人头疼的事。大家是否要转变一下观念？仅仅是经济效益一方面？ 回复 4# 蓝鱼o_0
我们医院由于基础设施的改进，加床的问题基本上解决了，目前主要是护士人手不够，看她们象打仗一样的工作，也够辛苦了。如何改变这一现状，还有一定难处。护士严重缺编的问题在病床数加大的时候暴露出来了。
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