关节置换术术后预防性抗菌药物的评价
关节置换术术后 ,常规使用万讯联合三代头孢作为预防性用药,你如何评价? 回复 1# xiesq999是否该病区MRS处在高度流行状态?或其它高危因素? 万讯是万古霉素吗?如果是,个人评价如下:
联合用药预防无指征
如果该病区有MRS流行,用万古霉素即可
三代头孢菌素用于一类切口手术针对性不强,选药不恰当。 我院目前这类手术都用三代头孢菌素,我们跟医生讲卫生部的2009年38号文件规定,他们表示有植入物的手术万一感染是很严重的;有部分医生用二代头孢菌素.但联合用药预防感染是没有.这种一类切口的手术没有联合用药指征! 我们基本都用头孢三代,偶尔用一代,连用甲硝唑。 回复 2# zhangfh(星火)
该病区无MRSA高度流行状态或其它高危因素,该院的MRSA的分离率在60% 我院这类手术基本用二代头孢,单一用药,基本合理。 回复 6# xiesq999
个体化方案可取,但常规就有问题.依据2009(38)号文件,说明临床是违规的. 回复 8# zhangfh(星火)
请教版主:
文件中提出: " 耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构,如进行人工材料植入手术(如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等),也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。"
"耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构," 这“ 高”字如何把握?否侧选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染无法控制 回复 9# xiesq999
很难把握度,如果检出率70%金葡菌是MRS,应该预防应用万古了。 这样用药没有道理,若是特殊情况应具体分析。 我院基本是用头孢二代,只是使用时间都超过48小时。 我院这样的手术常规使用三代,加用奥硝唑,超过7天以上。 我院术前半小时多数是用一代头孢术后再用5-7天,个别的如年龄大的,用三代头孢 我院这类手术基本用二代头孢,基本合理。
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