院感质量考核标准—合并帖

南医问问

各位：为方便您查阅，现将本版各《院感质量考核标准》合并，这里有普通科室考核标准，也有重点部门的考核标准，相信您会找着自己想要的东东哦，顺致开心、悦享并提宝贵意见和建议

         细雨润竹
        2015.2.4日

niujialan

手术室、透析室、ICU、新生儿病室、产房等重点部位院感质量考核标准论坛上很多，你可以搜搜。

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医院重点部位院感质量考核标准

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2011-2-14 16:44 上传

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已下载学习，谢谢老师无私奉献。

南医问问

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    谢谢老师，已下载学习了

南医问问

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    谢谢老师，已下载学习了

天地任我行

谢谢老师，已下载学习了!!!

控制感染

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"医院重点部位院感质量考核标准"内容需更新哦，如生物监测每月应更为每周做等处。

市三院

结合我院情况制定我院各科室具体考核标准,谢谢！老师的资料很及时，每次都有收获！

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内容需更新哦，谢谢老师，已下载学习了

李晓玲

供应室的质量考核标准可以参照当地的供应室验收标准

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江西省手术室医院感染质量控制评价标准(试行)（50分）
项目        评价标准及内容        分值        评价方法        扣分标准
一、布局与设备维护        8               
普通
手术室        1.分限制区、半限制区、非限制区，洁污分开、分区明确、标识清楚。        2        现场查看        一项不合要求扣1分
        2.分设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间。无菌手术间设在最里面。隔离手术间设在手术部入口较近处。每一手术间限置一张手术台，手术过程中尽量减少人员的出入。        4        现场查看        一项不合要求扣1分
        3.选择适宜的空气消毒设备。        2        现场查看        一项不合要求扣1分
洁净
手术室        1.建筑布局、基本装备、净化空调系统、用房分级应符合国家标准，        2        现场查看        一项不合要求扣1分
        2.净化设备应当专人进行维护与保养并有记录。各项技术指标符合GB50333－2002的规定。
3.正确使用洁净手术部：净化空调系统在手术前30分钟开启，连台手术间隔时间满足各等级用房自净时间要求。如设有负压手术间，负压达到规定要求后进行手术。        2        查资料        一项不合要求扣1分
二、人员与物品管理        10               
        1.手术人员由专用通道更换衣裤、鞋子、帽子后进入手术室。手术人员避免戴手饰、搽亮甲油或戴假指甲。        2        现场查看
        一项不合要求扣1分
        2.应严格控制进入手术室的非手术人员，每台手术应控制一定人数。各区人员相对固定。        2        现场查看        一项不合要求扣1分
        3.手术病人由专门通道进入手术室，进入洁净手术室的内、外平车必须严格区分使用。        2        现场查看        一项不合要求扣1分
        4.物流洁污分开，密闭运送。         2        现场查看        一项不合要求扣1分
        5.无菌物品专人管理，规范存放。各种容器及包布清洁干燥、无破损。各种无菌物品包装标识清晰、项目齐全，注明器械包名称、灭菌方法、灭菌时间、过期时间、包装者签名。        2        现场查看
        一项不合要求扣1分
三、外科手消毒        5               
        1.洗手设施应符合卫生部《医务人员手卫生规范》中对外科手消毒设施的要求。        1        现场查看        一项不合要求扣1分
        2.洗手液、外科手消毒剂应符合国家相关规定，并避免二次污染。        1        查资料       
        3.清洁指甲用具以及刷手刷应指定容器分开存放，一人一用一消毒或灭菌，或者一次性使用。        2        现场查看        一项不合要求扣1分
        4.干手物品应一人一用一清洗一灭菌或一次性使用，盛装容器应一用一清洗一灭菌。        1        现场查看        一项不合要求扣1分
四、感染性手术        5               
        1.手术通知单应注明手术患者的感染性疾病名称。         1        查资料        不合要求扣1分
        2.在隔离手术间进行感染性手术。        1        现场查看        不合要求扣1分
        3.术前、术中及术后均应采取有效的消毒、隔离和防护措施。        3        现场查看        一项不合要求扣1分
五、物品的清洁与消毒        15               
        1.器械、物品的清洗、消毒灭菌符合消毒供应中心规范要求。        4        现场查看        一项不合要求扣1分
        2.术中使用的各种物品，应一人一用一消毒或灭菌。        4        现场查看        一项不合要求扣1分
        3.重复使用的无菌物品首选压力蒸汽灭菌。尽量减少使用消毒剂浸泡灭菌法。        4        现场查看        一项不合要求扣1分
        4.外来器械必须经清洗、检查、包装、灭菌处理流程后，才能进入手术室使用。        3        现场查看        一项不合要求扣1分
六、环境的清洁        5               
        1.手术间应于当天手术开始前和结束后进行彻底清洁消毒。物体表面、地面每天用采用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭消毒2次，如有血迹或体液污染应立即擦拭消毒。        1        现场查看        一项不合要求扣1分
        2.每周室内外环境卫生彻底清洁，包括天花板、窗户、墙壁、空调机滤网等。        1        现场查看        一项不合要求扣1分
        3.清洁用具应分区使用，抹布、拖把与水桶等清洁用具应分室标注专用（并以颜色进行区分）。        1        现场查看        一项不合要求扣1分
        4.抹布应做到每清洁一个单位物品（物表）一清洗，不得一块抹布连续擦抹二个不同的物品表面。        1        现场查看        一项不合要求扣1分
        5.洁净手术间使用的清洁用具应使用不易掉纤维的织物材料制作。        1        现场查看        一项不合要求扣1分
七、医疗废物的管理        2               
        医疗废物按照《医疗废物管理条例》要求处置。        2        现场查看        一项不合要求扣1分

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内容很详细，学习了，谢谢！

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trr 发表于 2011-2-14 16:45

                               
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医院重点部位院感质量考核标准

谢谢已学习，受益匪浅

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下载学习，修改标准时借鉴参考。谢谢。

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这些太需要了，我也正在制定我院重点部门的考核标准，谢谢了，可以借鉴一下。

左岸微言

谢谢老师上传，下载借鉴学习了

dingqiaoling

我正在整理考核资料，下载学习 ，谢谢

小渝儿

谢谢trr上传的资料，结合我院情况制定我院各科室具体考核标准,谢谢！老师的资料很及时，每次都有收获！

2010666

trr 发表于 2011-2-14 16:45

                               
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医院重点部位院感质量考核标准

已下载学习，谢谢老师无私奉献。